風濕性心臟病伴心房纖顫患者心房組織中轉化生長因子β1和Ⅰ型膠原的表達及意義.pdf

1、目的：
　　心房顫動（Atrial fibrillation，AF）簡稱房顫，是臨床上常見的一種持續(xù)性心律失常,其特點為治療難度大、易復發(fā)。對于房顫發(fā)生的機制至今研究仍不能完全闡述。房顫發(fā)生最常見的病因是風濕性心臟病伴發(fā)二尖瓣病變。研究表明房顫多伴有心房電傳導通路重構及心房結構重構。心房結構重構的基礎是心房發(fā)生纖維化改變。本實驗旨在探討風濕性心臟瓣膜?。≧heumatic heart disease，RHD）合并房顫患者心房組織中

2、轉化生長因子β1（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）及Ⅰ型膠原表達水平的變化，并對兩者在房顫進展中的可能作用機制進行初步探討。
　　方法：
　　收集在我院2013年5月-2014年5月期間，因風心病施行心臟瓣膜置換手術的40例患者（排除其他合并癥，如：心肌梗死、冠心病、血脂血糖代謝異常等），在體外循環(huán)前手術取材右心耳組織作為研究標本，根據(jù)是否合并房顫將標本分為2組：風心病合并房顫（AF

3、）組(n=20，男:女=8:12，年齡：52.77±8.90歲，病程:12.11±6.65年；NYHA心功能分級術前為Ⅰ-Ⅳ級：0例，6例，8例，6例)和風心病竇性心律（SR）組(n=20，男:女=9:11，年齡:39.65±7.70歲，病程7.32±6.32年；NYHA心功能分級術前為Ⅰ-Ⅳ級：3例，9例，5例，3例)。比較分析兩組患者的臨床基本資料及超聲心動圖指標，免疫組化染色法檢測心房肌組織中TGF-β及I型膠原蛋白表達水平變化，

4、應用Image pro-Plus6.0軟件對免疫組化陽性蛋白表達情況進行積分光密度（integrated optical density,IOD）計算，定量分析各組心房組織中TGF-β及Ⅰ型膠原陽性細胞表達差異。
　　結果：
　　1、臨床資料顯示：AF組患者臨床特點為平均年齡較大、病程較長，與SR組比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；彩色多普勒超聲心動圖資料示 AF組LAD、RAD、LVDD平均值明顯大于SR組(P<0.01

5、)，LVEF平均值明顯小于SR組(P<0.01)。
　　2、免疫組化染色方法檢測顯示AF組與SR組相比，TGF-β1及Ⅰ型膠原蛋白表達增加，兩組定量分析結果差異顯著，統(tǒng)計學分析顯示有意義（P<0.05)。
　　3、兩組相關性分析顯示TGF-β1與Ⅰ型膠原之間存在一定正相關性(P<0.01)。
　　結論：
　　AF組與SR組相比，TGF-β1和Ⅰ型膠原表達均增強，提示纖維化指標TGF-β1改變和膠原代謝紊亂與房顫的