山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度運行現(xiàn)狀研究.pdf

1、背景：我國的醫(yī)療保險是社會主義制度下重要的收入再分配手段，是社會主義公平性的充分體現(xiàn)，是調(diào)節(jié)社會經(jīng)濟(jì)差距的有效措施。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與政府管理服務(wù)職能的不斷優(yōu)化我國的醫(yī)療保險體制隨之不斷完善，到目前為止，我國居民醫(yī)療保險由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險構(gòu)成，基本滿足了城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，在一定程度上緩解了城鄉(xiāng)居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是現(xiàn)行醫(yī)療保險體系嵌入在由于種種社會制度原因所形成的城鄉(xiāng)“二元制”管理架構(gòu)中，使得

2、現(xiàn)行醫(yī)療保險體系也存在著“二元制”分割，醫(yī)療保險體系城鄉(xiāng)分治已經(jīng)開始阻礙醫(yī)療保險的基本公平性。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)管理體制的不斷優(yōu)化，對城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差距額關(guān)注度不斷提高，醫(yī)療保險體系的城鄉(xiāng)分治以及由此引發(fā)的各種問題逐漸暴露出來。在新的社會發(fā)展形勢下，充分體現(xiàn)社會公平，切實體現(xiàn)醫(yī)療保險體系的社會調(diào)節(jié)作用，充分保障城鄉(xiāng)居民享受衛(wèi)生服務(wù)的公平性，成為政府工作的重點。真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度高水統(tǒng)籌，讓全體城鄉(xiāng)居民享受充分的社會醫(yī)療保障

3、，成為我國醫(yī)療保險改革的重中之重。
　　目的：對山東省現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行運行現(xiàn)狀、公平性現(xiàn)狀進(jìn)行探討，并對兩者進(jìn)行系統(tǒng)地比較，發(fā)現(xiàn)山東省現(xiàn)行居民醫(yī)療保險制度存在的問題以及山東省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的可行性。分析探討國內(nèi)外統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的借鑒經(jīng)驗，為山東省全面實行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)籌提出意見和建議，為社會保障部門與衛(wèi)生管理部門制定相關(guān)政策，提供方法與依據(jù)。
　　方法：數(shù)據(jù)資料來自于2008年至2012年《山

4、東省人力資源和社會保障統(tǒng)計年鑒》、2008年至2012年《山東省衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》;2008年至2012年《山東省統(tǒng)計年鑒》。政策性資料來源于各級人力資源社會保障部門關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的相關(guān)政策性文件。本研究理論研究方法是應(yīng)用了實證分析法、定性分析與定量分析相結(jié)合的方法;數(shù)據(jù)分析方法采用了尼基系數(shù)分析法與泰爾指數(shù)分析法。
　　結(jié)果：①山東省現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行基本良好、籌資公平性與補償公平性現(xiàn)狀良好；②山東省現(xiàn)

5、行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療之間存在著較大差異；③山東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財政支持力度以及產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)整現(xiàn)狀均有利于進(jìn)行全面的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)籌工作；④山東省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險試點地區(qū)取得了突出成績并且積累了豐富經(jīng)驗；⑤國內(nèi)有部分已經(jīng)實現(xiàn)全面城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)籌的地區(qū)為山東省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險提供了具體的統(tǒng)籌模式支持；⑥國外醫(yī)療保險模式為山東省全面統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險提供了豐富的經(jīng)驗。
　　結(jié)論：⑴循序漸進(jìn)，逐步提高統(tǒng)籌層次，最終形成惠及