瑞舒伐他汀與阿托代他汀對(duì)冠心病患者的調(diào)脂療效及安全性比較.pdf

1、背景：
　　隨著我國(guó)人口老齡化和人群生活水平的日益提高，冠心病的發(fā)病率也逐年增高，成為了威脅人群生存和生活質(zhì)量的重要問(wèn)題。他汀類藥物具有降脂、抗炎、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊及抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用，不僅在冠心病的一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防中發(fā)揮有效作用，也可顯著改善冠心病預(yù)后。在強(qiáng)化降脂治療中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是最常用的兩種藥物，由于結(jié)構(gòu)和藥代動(dòng)力學(xué)的不同，兩藥可能在療效性和安全性上存在一定程度的差異，如何進(jìn)一步明確二者在中國(guó)人群的療效和

2、安全性，指導(dǎo)臨床用藥，已成為了目前我國(guó)學(xué)術(shù)界和臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。
　　目的：
　　觀察比較瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對(duì)冠心病人群的調(diào)脂療效及安全性。
　　資料與方法：
　　回顧性研究2013年3月至2014年8月期間北京醫(yī)院心血管內(nèi)科確診冠心病患者中首次使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的病例，并且用藥劑量符合:阿托伐他汀20mg/d，瑞舒伐他汀10mg/d。采集病人信息，包括人口學(xué)特征、家族史、高危因素、合并癥、實(shí)驗(yàn)室檢

3、查。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括用藥前及用藥12個(gè)月時(shí)的血脂、空腹血糖、肝腎功能及肌酶等指標(biāo)。利用SPSS19.0等統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)治療前后各組血脂及其他血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較分析，觀察阿托伐他汀和瑞舒伐他汀兩藥在冠心病患者和老年冠心病患者治療中的調(diào)脂療效和安全性。
　　結(jié)果：
　　本實(shí)驗(yàn)最終入選病例347例，其中瑞舒伐他汀組146例，阿托伐他汀組201例。(1)治療1年后，兩組TG、TC、LDL-c均下降(LDL-c瑞前 vs LDL-c瑞后

4、:4.52±0.84mmol/L vs2.19±0.31mmol/L,LDL-c阿前 vs LDL-c阿后:4.46±0.89 vs2.69±0.50mmol/L，以上均P＜0.05)，HDL-c均升高(P＜0.05)。(2)瑞舒伐他汀組降低LDL-c、TC幅度強(qiáng)于阿托伐他汀組（LDL-c變化率瑞vs LDL-c變化率阿::49.83％vs37.41％，TC變化率瑞vs TC變化率阿:52.22％ vs42.55％，以上均P＜0.001

5、）。(3)以LDL-c＜2.59mmol/L為降脂達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，瑞舒伐他汀組血脂達(dá)標(biāo)率高于阿托伐他汀組(89.73％ vs46.77％，P＜0.001)。(4)治療1年后，兩組的轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、肌酸激酶均無(wú)有臨床意義的升高;兩組治療前后CCr無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);對(duì)不伴有糖尿病的冠心病患者而言，降脂治療1年，未見空腹血糖升高，也無(wú)患者出現(xiàn)空腹血糖受損。(5)不同性別間及≥65歲與＜65歲兩個(gè)年齡組間的LDL-c變化率、LDL-c達(dá)

6、標(biāo)率、TC變化率在瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(6)≥65歲老年冠心病患者降脂治療1年后，瑞舒伐他汀組LDL-c、TC的變化率和LDL-c達(dá)標(biāo)率高于阿托伐他汀組(LDL-c變化率瑞vs LDL-c變化率阿:48.98％ vs36.33％，LDL-c達(dá)標(biāo)率瑞vs LDL-c達(dá)標(biāo)率阿::87.34％ vs39.54％，P＜0.05）;且兩組的轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、CK均無(wú)有臨床意義的升高;兩組治療前后CCr無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、差異(P＞0.05);對(duì)不伴有糖尿病的老年冠心病患者而言，降脂治療1年，未見空腹血糖升高，也無(wú)患者出現(xiàn)空腹血糖受損。
　　結(jié)論：
　　1)瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病的治療中均具有較強(qiáng)的調(diào)脂療效，對(duì)冠心病人群而言，10mg瑞舒伐他汀的調(diào)脂療效略優(yōu)于20mg阿托伐他汀;
　　2)冠心病人群對(duì)中等強(qiáng)度的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀耐受性較好，無(wú)肝臟、腎臟、肌肉、糖尿病方面的不良反應(yīng)發(fā)生。
　　3)瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的