血管內(nèi)超聲(IVUS)所測(cè)冠脈內(nèi)鈣化弧度與冠心病危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　冠狀動(dòng)脈鈣化(coronary artery calcification CAC)是動(dòng)脈粥樣硬化的特異性標(biāo)志，也是冠心病事件發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，多項(xiàng)研究揭示冠狀動(dòng)脈鈣化與冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素及血清學(xué)指標(biāo)有著密切的關(guān)系[1]，本課題將血管內(nèi)超聲(IVUS)測(cè)定的冠脈能鈣化弧度與冠心病危險(xiǎn)因素之間進(jìn)行回歸分析，探討冠脈內(nèi)鈣化與冠心病危險(xiǎn)因素之間關(guān)系。
　　材料與方法：
　　該研究為單中心觀察性設(shè)計(jì)，選取201

2、2年1月至2014年10月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心內(nèi)科住院且確診為冠心病患者，同時(shí)自愿接受IVUS檢查，并簽署知情同意書的131名患者，其中男性88(67.2％)例，女性43(32.8％)例，所有患者均在入院后檢測(cè)甘油三脂(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、堿性磷酸酶(ALK)、血糖(Glu)及血鈣(Ca)、尿酸(UA)，并記錄年齡、性別、糖尿病史、吸煙史等個(gè)人資料，結(jié)合IVUS中顯示的鈣化弧度，利用多因素回歸

3、分析尋找其相關(guān)性。
　　統(tǒng)計(jì)分析:采用 SPSS Statistics19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料（性別、血壓、吸煙史、糖尿?。┩ㄟ^與鈣化弧度分度進(jìn)行Pearso卡方檢驗(yàn)分析，用例數(shù)描述計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，經(jīng)多因素Logistic回歸方法找出影響動(dòng)脈粥樣硬化斑塊鈣化的因素。具體方法以“CACS”為因變量，以年齡、UA、TC、ALK、HDL、LDL、血鈣為自變量進(jìn)行Logistic回歸，回歸采用B

4、ackwordLR法，納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)為0.1，估計(jì)回歸系數(shù)的OR值和OR值的95％可信區(qū)間。對(duì)于在回歸中確定的各影響因素，再根據(jù)總分進(jìn)行分層比較分析，具體方法采用單向方差分析，并做方差齊性檢驗(yàn)。方差齊，運(yùn)用LSD法進(jìn)行組間兩兩比較，方差不齊，運(yùn)用Tamhane法進(jìn)行組間兩兩比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為0.05。
　　結(jié)果：
　　通過對(duì)性別，糖尿病史，高血壓，吸煙史等計(jì)數(shù)資料卡方分析，具有糖尿病史患者的冠脈鈣化弧度更大，具

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而性別，高血壓，吸煙史對(duì)于冠脈鈣化弧度無明顯影響;以冠脈鈣化弧度為應(yīng)變量，采用線性回歸分析方法對(duì)冠脈內(nèi)鈣化可能的影響的計(jì)量資料(年齡、ALK、LDL、HDL、TG、UA、Ca)進(jìn)行分析，其中年齡、ALK、UA與冠脈鈣化弧度成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R分別為0.679、0.528、0.621(P＜0.05)，再對(duì)冠脈內(nèi)鈣化弧度與年齡、ALK、UA進(jìn)行逐步回歸分析，得出年齡、ALK、UA對(duì)冠脈內(nèi)鈣化弧度具有明顯影響(P

6、＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、血管內(nèi)超聲(IUVS)作為冠心病影像學(xué)診斷中的“新的金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)冠心病的篩查、預(yù)測(cè)及診斷有著重要的臨床意義。
　　2、性別、吸煙史、高密度膽固醇、低密度膽固醇、甘油三酯與鈣化程度之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但既往研究表明，這些因素對(duì)CAC均有重要影響。臨床上也應(yīng)對(duì)這些危險(xiǎn)因素引起重視。
　　3.年齡、糖尿病、血清尿酸，堿性磷酸酶對(duì)冠脈鈣化形成有明確關(guān)系，提示控制血糖，降低血清尿酸，抑制堿