冠脈造影患者心血管病危險(xiǎn)因素與冠脈病變程度的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:探討心血管病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性,應(yīng)用冠脈病變積分評(píng)價(jià)影響冠狀動(dòng)脈狹窄程度的心血管危險(xiǎn)因素,同時(shí)探討心血管病危險(xiǎn)因素對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的診斷價(jià)值。
　　 方法:入選自2008年10月-2009年12月在齊魯醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的病例812例,收集其性別、年齡、吸煙史、高血壓病、糖尿病、膽紅素、血脂、尿酸等一般資料。同時(shí)收集患者冠脈造影結(jié)果,包括冠狀動(dòng)脈左主干,前降支近、中段,第一對(duì)角支,

2、左回旋支近、中段以及右冠狀動(dòng)脈近、中段狹窄程度,以美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(ACC/AHA)評(píng)分法計(jì)算冠狀動(dòng)脈總積分,應(yīng)用冠狀動(dòng)脈總積分以及是否診斷為冠心病評(píng)價(jià)其冠狀動(dòng)脈病變程度。以任意血管狹窄≥50％(排除心肌橋)確診為冠心病,以此確診冠心病患者662例(占81.53％),排除冠心病患者150例(占18.47％)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用多因素回歸分析,分析影響冠脈病變程度的心血管危險(xiǎn)因素,并評(píng)價(jià)篩選出的心血管病危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。

3、
　　 結(jié)果:以冠脈病變積分為因變量,以性別、年齡、吸煙史、高血壓病、糖尿病、膽紅素、血脂、尿酸為自變量進(jìn)行回歸分析,結(jié)果顯示,影響冠脈病變積分主要的危險(xiǎn)因素為男性、年齡、高血壓病、糖尿病、HDL-C水平,說(shuō)明上述危險(xiǎn)因素為冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的重要決定因素。統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示總膽固醇、甘油三酯、膽紅素及尿酸并非冠脈病變程度主要危險(xiǎn)因素。再將所有病例依據(jù)冠脈造影結(jié)果分為冠心病組與非冠心病組,應(yīng)用logistics回歸分析,男性、年齡、

4、高血壓病、糖尿病、HDL-C這五個(gè)危險(xiǎn)因素也是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。以冠脈造影結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷試驗(yàn),研究結(jié)果顯示聯(lián)合應(yīng)用上述5個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病診斷的敏感性為98.49％,特異性14.67％。
　　 結(jié)論:男性、年齡、高血壓病、糖尿病、低HDL-C是冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素,也是冠心病的主要危險(xiǎn)因素,上述5項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合對(duì)冠心病的診斷有較高的敏感性,但特異性偏低。HDL-C對(duì)血脂水平較低的中國(guó)人具有相對(duì)于TC和LD