IVIM-DWI、DKI在腎腫瘤診斷中的價(jià)值.pdf

1、楊國美：IVIM—DWI、DKI在腎腫瘤診斷中的價(jià)值IVIMDWI、DKI在腎腫瘤診斷中的價(jià)值中文摘要第一部分IVIMDWI在腎腫瘤診斷中的價(jià)值目的：探討磁共振體素不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(IVIMDWI)在腎腫瘤診斷及鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。材料與方法：研究對(duì)象為2014年1月至2014年12月在我院行磁共振檢查并手術(shù)后最終病理結(jié)果診斷為腎腫瘤的病人48例，其中男性28例，女性20例；病人年齡4l歲至79歲，平均年齡59歲。本組病例中

2、37例為腎透明細(xì)胞癌，5例為乳頭狀細(xì)胞癌，6例為血管平滑肌脂肪瘤。所有病人在常規(guī)腹部磁共振平掃檢查的基礎(chǔ)上采集了IVIM(b值設(shè)定為0、25、50、75、100、150、200、300、400、600、800s／mm2)序列。磁共振檢查在30TMR(GEMR750，美國)掃描儀上進(jìn)行。將磁共振采集的影像數(shù)據(jù)輸入AW46工作站，由兩名具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)職稱的影像醫(yī)師進(jìn)行圖像處理分析。選擇腫瘤體積較大的三個(gè)連續(xù)層面，分別設(shè)置感興趣區(qū)

3、進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的測量，取其平均值。其中，每個(gè)層面取三個(gè)感興趣區(qū)，分別位于腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、腫瘤未累及的腎臟正常皮質(zhì)區(qū)、『F常髓質(zhì)區(qū)。應(yīng)用IVIM模型計(jì)算Slow—ADC，F(xiàn)ast—ADC和f值，得到相應(yīng)偽彩圖。通過t檢驗(yàn)比較正常腎皮質(zhì)與正常腎髓質(zhì)各參數(shù)的差異；通過單因素方差分析比較IVIM各參數(shù)在不同類型腎腫瘤問的差異，并用LSD法在各類型間進(jìn)行兩兩比較；采用ROC曲線分析IVIMDWI各參數(shù)在腎腫瘤診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。結(jié)果：IVIM序列顯

4、示：正常腎皮質(zhì)、髓質(zhì)SlowADC值分別為：(126015)10’3mm2／s、(121013)10。3mm2／s，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p005)；FastADC值分別為：(118672058)10—3mm2／s、(58081596)x10‘3mm2／s，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(pO05)，透明細(xì)胞癌MK值為：O66士008，與前兩者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P23910。mm2／s時(shí)診斷透明細(xì)胞癌的特異性為和敏感性均近100％，ROC曲線下面積近1；M

5、D值≤17210。mm2／s時(shí)，診斷乳頭狀細(xì)胞癌的特異性和敏感性均近100％，曲線下面積近1。血管平滑肌脂肪瘤MD值介于兩值之I、白J。RK值≤O878時(shí)診斷透明細(xì)胞癌的特異性近100％，敏感性近100％，ROC曲線下面積近1；RK值119時(shí)，診斷乳頭狀細(xì)胞癌的特異性為9762％，敏感性近100％，曲線下面積為O99。血管平滑肌脂肪瘤RK值介于兩值之間。結(jié)論：DKI所運(yùn)用的非高斯計(jì)算模式，更接近活體組織內(nèi)水分子活動(dòng)模式，其參數(shù)MK在乳頭