DWI在腦梗塞和膠質(zhì)瘤診斷和鑒別診斷中的應用價值探討.pdf

1、目的探討磁共振彌散加權成像(DiffusionWeightedImaging，DWI)ADC圖、ADC值及rADC值在腦梗塞、膠質(zhì)瘤的診斷鑒別診斷中的應用價值。材料與方法采用回顧性研究的手段對內(nèi)蒙古醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院MRI室2002年12月至2006年1月間56例經(jīng)手術病理證實的膠質(zhì)瘤及73例經(jīng)臨床證實的腦梗塞進行對比研究。檢查使用的磁共振裝置為GESigna1.5T超導型磁共振成像儀。采用隨機分析軟件包FuncTool2進行圖像資料分

2、析，通過b值條件不同的2幀圖像點對點的計算得到每一像素的ADC值。結合常規(guī)MRI圖像，在ADC圖測量腦梗塞病變區(qū)和腫瘤實質(zhì)部分的ADC值，并計算rADC值。分析腦梗塞病變區(qū)和腫瘤實質(zhì)部分的彌散測量值(ADC值和rADC值)與病變的關系。相互比較應用兩獨立樣本t檢驗方法。膠質(zhì)瘤各測量區(qū)之間的彌散測量值用多樣本比較方差分析方法，采用單因素方差檢驗以確定差異的顯著性，各組間差別取P＜0.05為有統(tǒng)計學差異，由SPSS11.0軟件完成。結果本組

3、73例腦梗塞病例均為臨床證實。其中急性期(發(fā)病72h內(nèi))檢查病例19例次，亞急性期(發(fā)病3-21d)檢查25例次，慢性期(發(fā)病＞21d)檢查29例次。腦梗死的DWI信號改變和ADC變化有特征性的時間演變規(guī)律，結合常規(guī)MRI，不難區(qū)分新鮮病灶(急性期、亞急性期)和陳舊性病灶(慢性期)。本組56例星形細胞腫瘤均為手術和病理證實。其中低級星形細胞瘤33例；高級星形細胞瘤23例。所有病例的病理檢查標本經(jīng)免疫組織化學膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)染

4、色均呈陽性。DWI對腫瘤各部分能較好的顯示。在DWI圖上腫瘤各部分的信號強度由高至低依次為腫瘤實質(zhì)部分、瘤周水腫區(qū)、囊變區(qū)和壞死區(qū)；在ADC圖上反之。對腫瘤實質(zhì)部分的ADC值及rADC值而言，低級星形細胞瘤低于高級星形細胞瘤；二者間ADC值及rADC值均有顯著統(tǒng)計學差異。低級星形細胞瘤及高級星形細胞瘤的瘤周水腫區(qū)及對側白質(zhì)區(qū)的彌散測量值無統(tǒng)計學差異。結論1、由于腦梗死的DWI信號改變和ADC變化有特征性的時間演變規(guī)律，結合常規(guī)MRI，不

5、難區(qū)分新鮮病灶(急性期、亞急性期)和陳舊性病灶(慢性期)。2、結合DWI圖、ADC圖、ADC值和rADC值，能較好的區(qū)分星形細胞腫瘤的實質(zhì)部分、囊變區(qū)、瘤周水腫區(qū)。3、根據(jù)腫瘤實質(zhì)部分的彌散測量值預測星形細胞腫瘤病理學級別的準確性較高，尤其是rADC值。4、DWI圖不能推測出瘤周水腫區(qū)的腫瘤浸潤程度。5、ADC值及rADC值尚不能作為腦梗塞及膠質(zhì)瘤唯一的鑒別診斷指標，結合T2WI、DWI、ADC值及rADC值對其診斷、鑒別診斷可以提供有