IVIM-DWI在AML骨髓浸潤臨床應(yīng)用的初步研究.pdf

1、目的：
　　采用基于體素內(nèi)不相干運(yùn)動（Intravoxel incoherent motion,IVIM）的多b值DWI技術(shù)，測量規(guī)范化治療前急性髓細(xì)胞白血病（Acute myeloid leukemia,AML）患者腰椎骨髓傳統(tǒng)DWI及多b值DWI參數(shù)值，包括ADC、D*、D及f，與首次化療療效結(jié)合，分析ADC、D*、D及f參數(shù)值對AML預(yù)后評價的意義；與外周血白細(xì)胞計數(shù)、骨髓象原始細(xì)胞比例及病人年齡對照，進(jìn)一步分析各參數(shù)的病理

2、生理學(xué)意義。
　　方法：
　　對53例初發(fā)AML患者行腰椎MRI檢查，掃描序列為腰椎矢狀位T1WI、常規(guī)DWI（b=500 s/mm2）、基于IVIM的雙指數(shù)DWI（b=0~1200 s/mm2逐漸遞增共11個b值），分別測量腰2、3、4椎體骨髓傳統(tǒng)ADC值、D值、D*值及f值；記錄患者的年齡及與MRI檢查同時相的外周血白細(xì)胞計數(shù)及骨髓原始細(xì)胞比例：
　　1、將53例患者經(jīng)首次標(biāo)準(zhǔn)化療后按照骨髓原始細(xì)胞分為緩解組（co

3、mplete remission，CR）和未緩解組（non-remission，NR），比較兩組傳統(tǒng)ADC值、D值、D*值及f值的差異，并采用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve, ROC）評估各參數(shù)值對AML患者預(yù)后預(yù)測的能力；
　　2、分析AML患者外周血白細(xì)胞計數(shù)、骨髓原始細(xì)胞比例及年齡與傳統(tǒng)ADC值、D值、D*值及f值的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、

4、緩解組治療前ADC值、D*值與未緩解組無顯著差異（P?0.05），緩解組治療前D值明顯大于未緩解組，f值明顯小于未緩解組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.010,0.021）;ADC、D及f值ROC曲線下面積分別為0.524，0.759，0.666，說明D值、f值對AML患者的預(yù)后評估有一定價值；
　　2、f值與外周血白細(xì)胞計數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.373,P=0.027）, D值與年齡呈負(fù)相關(guān)（r=-0.399,P=0.018），骨髓原

5、始細(xì)胞比例與各參數(shù)值無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、與傳統(tǒng)DWI單指數(shù)模型相比，基于IVIM的雙指數(shù)DWI模型對AML患者的預(yù)后評估有一定價值，當(dāng)治療前D值＜0.206×10-3mm2/s， f值＞21.77％時，首次化療后療效差，患者緩解可能性低；IVIM DWI有望成為無創(chuàng)性評估AML預(yù)后的有效手段；
　　2、D值在反映AML患者骨髓內(nèi)水分子的彌散方面比傳統(tǒng)ADC值更準(zhǔn)確；
　　3、D值及f值能在一定程度上反