基于公平優(yōu)先原則的衛(wèi)生資源配置標準研究.pdf

1、研究目的：
　　重慶市是國家中西部地區(qū)唯一的直轄市、全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)，在促進區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展和推進改革開放大局中具有重要的戰(zhàn)略地位。作為一個大城市帶動大農(nóng)村的直轄市，其特殊的地理環(huán)境與歷史條件造成了城鄉(xiāng)與地域間社會經(jīng)濟方面明顯的差異，同樣，衛(wèi)生資源配置與居民健康亦呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)與地域間的差異性與不公平性。
　　在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革發(fā)展、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，本研究通過描述重慶市醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，分析重慶市衛(wèi)生

2、資源供給與需求的平衡，研究衛(wèi)生資源配置的公平及效率，預測2020年重慶市衛(wèi)生資源配置總量，旨在促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置公平性，以保護和增進群眾健康。
　　研究內(nèi)容：
　　（1）描述重慶市衛(wèi)生資源配置的歷史發(fā)展和現(xiàn)狀；
　?。?）分析重慶市衛(wèi)生資源供給與需求平衡；
　?。?）分析重慶市衛(wèi)生資源配置公平及效率；
　?。?）預測2020年重慶市衛(wèi)生資源配置總量與千人口衛(wèi)生資源配置標準。
　　研究方法：
　

3、　本研究應(yīng)用excel2010、SAS9.2、GM3.0軟件，采用描述性分析法描述醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀、衛(wèi)生資源總量及結(jié)構(gòu)；利用供需平衡法分析重慶市衛(wèi)生資源供給與需求是否平衡；利用灰色關(guān)聯(lián)分析，秩和比法分析重慶市資源配置公平與效率；運用經(jīng)改進的需求量法制定衛(wèi)生資源配置標準。
　　研究結(jié)果：
　?。?）重慶市衛(wèi)生資源配置歷史發(fā)展和現(xiàn)狀
　　近年來，重慶市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，其中，截止2013年，重慶市床位數(shù)為14743

4、6，2004至2013年年增長率8.7％，平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)為4.39。截至2013年底，重慶市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為55221比2012年增加了3231，2004至2013年年增長率為4.2%；2013年重慶市注冊護士數(shù)為55417，比上年增加了5594,為2004年的2.74倍，2004至2013年年增長率為10.6%。雖然從2004年至2013年重慶市衛(wèi)生資源總量均呈上升趨勢，但與其他西部省市相比，重慶市每千人口衛(wèi)生人力

5、資源數(shù)量較低，僅高于云南和貴州兩省。
　?。?）重慶市衛(wèi)生資源需求與供給平衡情況
　　重慶市衛(wèi)生資源需求與供給平衡分析結(jié)果顯示：2013年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職業(yè)（助理）醫(yī)師供給需求比分別為1.079與0.968，二者供給量均在需求量的95%至105%范圍內(nèi)，處于供需平衡狀態(tài)；2013年重慶市醫(yī)療機構(gòu)注冊護士供給需求比為0.648,小于85%，視為供需不平衡，說明重慶市注冊護士較短缺。
　?。?）重慶市衛(wèi)生資

6、源配置公平及效率評價
　　將重慶市38個區(qū)縣衛(wèi)生資源的供給與需求按高低分為相對需求與供給均較高（渝中區(qū)、南岸區(qū)、江北區(qū)、大足區(qū)、合川區(qū)、沙坪壩區(qū)、開縣、九龍坡區(qū)、永川區(qū)、奉節(jié)縣、巫山縣），相對需求與供給均較低（秀山土家族苗族自治縣、酉陽土家族苗族自治縣、彭水土家族苗族自治縣、巫溪縣、南川區(qū)、武隆縣、城口縣、榮昌縣），相對需求較高相對供給較低（綦江區(qū)、長壽區(qū)、璧山區(qū)、北碚區(qū)、江津區(qū)、萬州區(qū)、巴南區(qū)、石柱土家族苗族自治縣、渝北區(qū)、黔江

7、、涪陵），相對需求較低相對供給較高（大渡口區(qū)、云陽縣、墊江縣、潼南縣、梁平縣、忠縣、銅梁縣、豐都縣）四部分。
　　將衛(wèi)生資源利用效率由好到差分為五檔，其中最好的是渝中區(qū)、銅梁縣、巫溪縣、南岸區(qū)、北碚區(qū)、渝北區(qū)、榮昌縣、巫山縣，其次是潼南縣、合川區(qū)、涪陵區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、開縣、奉節(jié)縣、云陽縣、彭水土家族苗族自治縣、石柱土家族自治縣、璧山縣、梁平縣，中等的為大足縣、萬州區(qū)、墊江縣、酉陽土家族苗族自治縣、大渡口區(qū)、江北區(qū)、忠縣、秀

8、山土家族苗族自治縣，較差的為永川區(qū)、黔江區(qū)、城口縣、豐都縣、巴南區(qū)，最差的為江津區(qū)、綦江區(qū)、武隆縣、長壽區(qū)、南川區(qū)。
　?。?）重慶市衛(wèi)生資源配置標準
　　經(jīng)改進的需求量法對衛(wèi)生資源配置標準測算，2020年重慶市床位配置總量為186206，配置總量的上下限分別為194503與177909；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師配置總量為267125，其上下限分別為277702與256549；注冊護士配置總量為400688，其上下限分別為41655

9、3與384823。
　　研究結(jié)論：
　　2004年至2013年重慶市衛(wèi)生資源總量逐年增長，且不同經(jīng)濟發(fā)展區(qū)域間存在較大差距，尤其注冊護士，因此更需要以公平優(yōu)先兼顧效率原則優(yōu)化資源配置。2013年重慶市床位及執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總量的供給與需求平衡，注冊護士總量的供給與需求雖然在基本平衡的范圍內(nèi)，但臨近供給不足的上限，說明重慶市注冊護士人員較短缺。公平性分析結(jié)果顯示，仍有大部分區(qū)縣處于衛(wèi)生資源需求相對較高相對供給較低，以及相對需求