補脾腎活血法對早期糖尿病腎病患者腎小管保護(hù)作用的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察早期糖尿病腎病患者用補脾腎活血中藥治療前后尿液中尿NGAL、β2-MG、NAG，血糖、血脂等生化指標(biāo)及炎癥反應(yīng)標(biāo)志物IL-6、氧化應(yīng)激標(biāo)志物SOD的變化，從而探討補脾腎活血中藥對早期糖尿病腎病患者腎小管保護(hù)作用的可能機(jī)制。
　　方法:
　　選擇在廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院腎內(nèi)科住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的早期糖尿病腎病患者60例，隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組予基礎(chǔ)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用補脾腎活血中藥。4

2、周后，分別檢測兩組治療前后尿NGAL、尿β>MG、尿NAG，血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、血糖、血脂等各項生化指標(biāo)，炎癥指標(biāo)IL-6以及氧化應(yīng)激標(biāo)志物SOD水平。
　　結(jié)果:
　　(1)兩組治療前后尿NGAL、尿β2-MG、尿NAG比較:相比治療前，治療組治療后尿NGAL、β2-MG、NAG均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組間比較，治療后治療組尿NGAL、β2-MG均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治

3、療組尿NAG低于對照組，但兩者間無顯著差異(P＞0.05)。
　　(2)兩組治療前后血糖、血脂、血壓比較:相比治療前，治療組治療后血糖、血脂、血壓均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組間比較，治療后治療組血糖、血脂明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0，05);治療后治療組舒張壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療后治療組收縮壓稍低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(3)兩組

4、治療前后炎癥指標(biāo)IL-6、氧化應(yīng)激指標(biāo)SOD比較:治療前后比較，治療后治療組IL-6較治療前降低，SOD較治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療后兩組間比較，治療組IL-6較對照組降低，SOD較對照組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(4)兩組治療前后腎功能比較:治療組治療前后比較，治療后血肌酐較治療前低，差異無顯著意義（P＞0.05）;內(nèi)生肌酐清除率較治療前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩

5、組間比較，治療組血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)
　　(5)相關(guān)性分析:尿NGAL與其他腎損傷標(biāo)志物尿β2-MG、尿NAG、尿微量白蛋白呈正相關(guān)關(guān)系，r值分別為0.502、0.422、0.684(P＜0.05);尿NGAL與血糖、血脂、收縮壓、舒張壓呈正相關(guān)關(guān)系，r值分別為0.281、0.435、0.355、0.611(P＜0.05);尿NGA1與炎癥反應(yīng)標(biāo)志物IL-6呈正相關(guān)關(guān)系，r值為0.32

6、5(P＜0.05);尿NGAL與氧化應(yīng)激標(biāo)志物SOD呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，r值為-0.570(P＜0.05);尿NGAL與血肌酐無相關(guān)關(guān)系，r值為-0.004，(P＞0.05);與內(nèi)生肌酐清除率呈正相關(guān)關(guān)系，r值為0.562(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)補脾腎活血法可降低早期糖尿病腎病患者尿NGAL水平，有效保護(hù)早期糖尿病腎病患者的腎小管，延緩糖尿病腎病進(jìn)展。
　　(2)補脾腎活血法可降低早期糖尿病腎病患者IL-6

7、水平，提高早期糖尿病腎病患者SOD水平，可有效改善早期糖尿病腎病患者體內(nèi)微炎癥狀態(tài)及氧化應(yīng)激反應(yīng)，具有抗炎癥反應(yīng)、抗氧化應(yīng)激作用。
　　(3)補脾腎活血法可有效調(diào)節(jié)早期糖尿病腎病患者血糖、血脂水平。
　　(4)補脾腎活血法可有效調(diào)節(jié)早期糖尿病腎病患者血壓水平，降低腎小球濾過壓，降低腎內(nèi)高灌注。
　　(5)尿NGAL可與尿β2-MG、尿NAG、尿微量白蛋白共同成為糖尿病早期腎損傷標(biāo)志物。
　　(6)補脾腎活血法保護(hù)