補脾腎活血法對早期糖尿病腎病患者腎小管保護作用的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察早期糖尿病腎病患者用補脾腎活血中藥治療前后尿液中尿NGAL、β2-MG、NAG，血糖、血脂等生化指標及炎癥反應標志物IL-6、氧化應激標志物SOD的變化，從而探討補脾腎活血中藥對早期糖尿病腎病患者腎小管保護作用的可能機制。
　　方法:
　　選擇在廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院腎內科住院的符合納入標準的早期糖尿病腎病患者60例，隨機分為對照組和治療組，對照組予基礎治療，治療組在對照組的基礎上加用補脾腎活血中藥。4

2、周后，分別檢測兩組治療前后尿NGAL、尿β>MG、尿NAG，血肌酐、內生肌酐清除率、血糖、血脂等各項生化指標，炎癥指標IL-6以及氧化應激標志物SOD水平。
　　結果:
　　(1)兩組治療前后尿NGAL、尿β2-MG、尿NAG比較:相比治療前，治療組治療后尿NGAL、β2-MG、NAG均有所下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組間比較，治療后治療組尿NGAL、β2-MG均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治

3、療組尿NAG低于對照組，但兩者間無顯著差異(P＞0.05)。
　　(2)兩組治療前后血糖、血脂、血壓比較:相比治療前，治療組治療后血糖、血脂、血壓均有所下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組間比較，治療后治療組血糖、血脂明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0，05);治療后治療組舒張壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療后治療組收縮壓稍低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　(3)兩組

4、治療前后炎癥指標IL-6、氧化應激指標SOD比較:治療前后比較，治療后治療組IL-6較治療前降低，SOD較治療前升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療后兩組間比較，治療組IL-6較對照組降低，SOD較對照組升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(4)兩組治療前后腎功能比較:治療組治療前后比較，治療后血肌酐較治療前低，差異無顯著意義（P＞0.05）;內生肌酐清除率較治療前下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后兩

5、組間比較，治療組血肌酐、內生肌酐清除率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)
　　(5)相關性分析:尿NGAL與其他腎損傷標志物尿β2-MG、尿NAG、尿微量白蛋白呈正相關關系，r值分別為0.502、0.422、0.684(P＜0.05);尿NGAL與血糖、血脂、收縮壓、舒張壓呈正相關關系，r值分別為0.281、0.435、0.355、0.611(P＜0.05);尿NGA1與炎癥反應標志物IL-6呈正相關關系，r值為0.32

6、5(P＜0.05);尿NGAL與氧化應激標志物SOD呈負相關關系，r值為-0.570(P＜0.05);尿NGAL與血肌酐無相關關系，r值為-0.004，(P＞0.05);與內生肌酐清除率呈正相關關系，r值為0.562(P＜0.05)。
　　結論:
　　(1)補脾腎活血法可降低早期糖尿病腎病患者尿NGAL水平，有效保護早期糖尿病腎病患者的腎小管，延緩糖尿病腎病進展。
　　(2)補脾腎活血法可降低早期糖尿病腎病患者IL-6

7、水平，提高早期糖尿病腎病患者SOD水平，可有效改善早期糖尿病腎病患者體內微炎癥狀態(tài)及氧化應激反應，具有抗炎癥反應、抗氧化應激作用。
　　(3)補脾腎活血法可有效調節(jié)早期糖尿病腎病患者血糖、血脂水平。
　　(4)補脾腎活血法可有效調節(jié)早期糖尿病腎病患者血壓水平，降低腎小球濾過壓，降低腎內高灌注。
　　(5)尿NGAL可與尿β2-MG、尿NAG、尿微量白蛋白共同成為糖尿病早期腎損傷標志物。
　　(6)補脾腎活血法保護