TNF-α、VEGF及ET-1在高血壓腦出血血腫周圍腦組織中的表達(dá)及其相關(guān)性的研究.pdf

1、高血壓腦出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage HICH)，系指非外傷性在高血壓病情況下腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。具有起病急驟、進(jìn)展迅速、臨床癥狀多變，致殘、致死率非常高，預(yù)后差等特點(diǎn)。高血壓腦出血對血腫周圍腦組織的損害是一個(gè)復(fù)雜的病理過程，涉及到多方面的機(jī)制，最近的研究顯示，多種因素參與高血壓腦出血對血腫周圍組織的損害過程，目前腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)及內(nèi)皮素-1(E

2、T-1)引起神經(jīng)科專家及臨床醫(yī)師的關(guān)注。
　　目的:本實(shí)驗(yàn)旨在闡明TNF-α、VEGF及ET-1在腦出血周圍組織中的表達(dá)，并探討上述三種標(biāo)記物與高血壓腦出血臨床進(jìn)展的關(guān)系。分析上述三種因素與高血壓腦出血臨床因素（性別、年齡、高血壓分級、GCS評分）的相關(guān)性，望此結(jié)果為臨床預(yù)防及治療高血壓腦出血腦組織損害提供理論依據(jù)。
　　方法:收集承德市中心醫(yī)院病理科2012年10月至2014年10月的經(jīng)神經(jīng)外科手術(shù)切除經(jīng)CT及MRI證實(shí)的

3、腦出血標(biāo)本及尸檢正常腦組織標(biāo)本各40例，全部標(biāo)本均經(jīng)病理石蠟包埋。采用免疫組織化學(xué)方法標(biāo)記TNF-α、VEGF及ET-1，對比其在正常腦組織及腦出血血腫周圍腦組織中的表達(dá)情況，分析上述三種生物標(biāo)記物與高血壓腦出血臨床病理的關(guān)系，并結(jié)合臨床資料對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、TNF-α、VEGF及ET-1在高血壓腦出血周圍腦組織中的表達(dá)明顯高于在正常腦組織中的表

4、達(dá)(P＜0.05）。
　　1.1 TNF-α在高血壓3級腦出血腦組織組中的表達(dá)明顯高于高血壓1-2級腦出血腦組織組中的表達(dá)（P＜0.05）; GCS評分中-重型組中TNF-α的表達(dá)高于GCS評分輕型組(P＜0.05）。
　　1.2.2 VEGF在高血壓3級腦出血腦組織組中的表達(dá)明顯高于高血壓1-2級腦出血腦組織組中的表達(dá)（P＜0.05）;GCS評分中-重型組中VEGF的表達(dá)高于GCS評分輕型組(P＜0.05）。
　　1

5、.3 ET-1與VEGF具有相同的表達(dá)模式。
　　1.4 TNF-α、VEGF及ET-1的表達(dá)在不同年齡組及性別分組中無明顯差異(P＞0.05）。
　　2、TNF-α與VEGF的相關(guān)系數(shù):r=0.434(P＜0.05); TNF-α與ET-1的相關(guān)系數(shù):r=0.528(P＜0.05); VEGF與ET-I的相關(guān)系數(shù):r=0.459(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、TNF-α、VEGF及ET-1的陽性信號在正

6、常腦組織及高血壓腦出血周圍腦組織中的表達(dá)水平均有顯著差異，表明這三種生物標(biāo)記物參與了高血壓腦出血周圍腦組織的損傷過程。
　　2、TNF-α、VEGF及ET-1在高血壓腦出血周圍腦組織中的表達(dá)與患者的高血壓分級及GCS評分相關(guān)。三種生物標(biāo)記物在高血壓3級和GCS評分中-重型組患者中的表達(dá)明顯高于高血壓1-2級和GCS評分輕型組。
　　3、高血壓腦出血血腫周圍腦組織中TNF-α、VEGF、ET-1三者表達(dá)表達(dá)具有相關(guān)性;因此，本