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文檔簡介
1、目的:使用兩種不同直徑微種植體,測(cè)量植入頜骨時(shí)的最大植入轉(zhuǎn)矩及其周圍骨量,通過植入轉(zhuǎn)矩值及骨量值探討不同直徑微種植體植入轉(zhuǎn)矩與骨量的關(guān)系,從而探究骨量和直徑對(duì)微種植體初始穩(wěn)定性的影響,為正畸臨床提供指導(dǎo)依據(jù)。
方法:選取2014-12~2016-12就診于我院口腔正畸科需要植入微種植體支抗的42例患者,根據(jù)就診先后順序隨機(jī)分為兩組,分別標(biāo)記為1514-07組和1312-07組,每組分別有21枚微種植體,共42枚。術(shù)前拍攝錐形束
2、CT,確認(rèn)頜骨條件允許后,局麻下于游離齦與附著齦交界處,用長柄植入器自攻方式旋轉(zhuǎn)植入微種植體。植入過程中記錄植入轉(zhuǎn)矩值,微種植體就位后,使用測(cè)力計(jì)即刻加載50-80g力。植入后拍攝曲面斷層片,確認(rèn)微種植體與周圍組織關(guān)系,在二維片上將微種植體所在牙根間隙平均分為三段,定位其所在區(qū)段。將術(shù)前拍攝的CT數(shù)據(jù)以Dicom格式錄入,使用專業(yè)軟件In Vivo Dental5進(jìn)行多平面重建(冠狀面、矢狀面、橫斷面),選定之前確定的微種植體所在牙間隙
3、,在矢狀面上,從牙槽嵴頂開始至根尖區(qū),將牙槽骨均勻分成三等份,取每一份的中間點(diǎn)作為測(cè)量點(diǎn),測(cè)量相鄰牙根面固有牙槽骨硬骨板的距離作為長度值,牙槽嵴頂至測(cè)量點(diǎn)間的距離作為牙槽骨高度值,牙槽骨唇(頰)側(cè)骨皮質(zhì)至舌(腭)側(cè)骨皮質(zhì)距離作為牙槽骨寬度值。植入后每4-6周復(fù)診,檢查種植體周圍軟組織情況及臨床松動(dòng)度。植入6個(gè)月后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行最終統(tǒng)計(jì)分析。成功率比較用卡方檢驗(yàn),同一直徑微種植體植入轉(zhuǎn)矩與骨量的關(guān)系進(jìn)行pearson相關(guān)性分析,不同直徑微種植
4、體直徑與植入轉(zhuǎn)矩的關(guān)系采用t檢驗(yàn)。
結(jié)果:⑴在42枚微種植體中有4枚出現(xiàn)松動(dòng),其中1312-07組1枚,1514-07組3枚,兩組成功率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑵1514-07組在牙槽骨上部骨量與植入轉(zhuǎn)矩之間無相關(guān)性。中部及下部骨量與植入轉(zhuǎn)矩之間有相關(guān)性。1312-07組在牙槽骨上部,中部,下部骨量與植入轉(zhuǎn)矩之間有相關(guān)性。⑶在牙槽骨上部,兩組植入轉(zhuǎn)矩分別為54.57±2.66N.cm和40.87±11.47N.cm,p>0.05,無
5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在牙槽骨中部,兩組植入轉(zhuǎn)矩分別為49.01±11.56N.cm和40.37±9.63N.cm,p>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在牙槽骨下部,兩組植入轉(zhuǎn)矩值分別為45.67±7.53N.cm和36.34±7.34N.cm,P<0.05。在牙槽骨下部直徑不同對(duì)植入轉(zhuǎn)矩有影響。
結(jié)論:①植入點(diǎn)越靠近牙槽嵴頂時(shí),越要選擇直徑較小的微種植體以避免碰觸周圍牙體組織。植入點(diǎn)越靠近根尖區(qū)時(shí)可以選擇直徑較大的微種植體以提高其初始穩(wěn)定性。
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