不同直徑微種植體植入轉(zhuǎn)矩與骨量的臨床研究.pdf

1、目的：使用兩種不同直徑微種植體，測(cè)量植入頜骨時(shí)的最大植入轉(zhuǎn)矩及其周圍骨量，通過植入轉(zhuǎn)矩值及骨量值探討不同直徑微種植體植入轉(zhuǎn)矩與骨量的關(guān)系，從而探究骨量和直徑對(duì)微種植體初始穩(wěn)定性的影響，為正畸臨床提供指導(dǎo)依據(jù)。
　　方法：選取2014-12～2016-12就診于我院口腔正畸科需要植入微種植體支抗的42例患者，根據(jù)就診先后順序隨機(jī)分為兩組，分別標(biāo)記為1514-07組和1312-07組，每組分別有21枚微種植體，共42枚。術(shù)前拍攝錐形束

2、CT，確認(rèn)頜骨條件允許后，局麻下于游離齦與附著齦交界處，用長柄植入器自攻方式旋轉(zhuǎn)植入微種植體。植入過程中記錄植入轉(zhuǎn)矩值，微種植體就位后，使用測(cè)力計(jì)即刻加載50-80g力。植入后拍攝曲面斷層片，確認(rèn)微種植體與周圍組織關(guān)系，在二維片上將微種植體所在牙根間隙平均分為三段，定位其所在區(qū)段。將術(shù)前拍攝的CT數(shù)據(jù)以Dicom格式錄入，使用專業(yè)軟件In Vivo Dental5進(jìn)行多平面重建（冠狀面、矢狀面、橫斷面），選定之前確定的微種植體所在牙間隙

3、，在矢狀面上，從牙槽嵴頂開始至根尖區(qū)，將牙槽骨均勻分成三等份，取每一份的中間點(diǎn)作為測(cè)量點(diǎn)，測(cè)量相鄰牙根面固有牙槽骨硬骨板的距離作為長度值，牙槽嵴頂至測(cè)量點(diǎn)間的距離作為牙槽骨高度值，牙槽骨唇（頰）側(cè)骨皮質(zhì)至舌（腭）側(cè)骨皮質(zhì)距離作為牙槽骨寬度值。植入后每4-6周復(fù)診，檢查種植體周圍軟組織情況及臨床松動(dòng)度。植入6個(gè)月后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行最終統(tǒng)計(jì)分析。成功率比較用卡方檢驗(yàn)，同一直徑微種植體植入轉(zhuǎn)矩與骨量的關(guān)系進(jìn)行pearson相關(guān)性分析，不同直徑微種植

4、體直徑與植入轉(zhuǎn)矩的關(guān)系采用t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：⑴在42枚微種植體中有4枚出現(xiàn)松動(dòng)，其中1312-07組1枚，1514-07組3枚，兩組成功率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑵1514-07組在牙槽骨上部骨量與植入轉(zhuǎn)矩之間無相關(guān)性。中部及下部骨量與植入轉(zhuǎn)矩之間有相關(guān)性。1312-07組在牙槽骨上部，中部，下部骨量與植入轉(zhuǎn)矩之間有相關(guān)性。⑶在牙槽骨上部，兩組植入轉(zhuǎn)矩分別為54.57±2.66N.cm和40.87±11.47N.cm，p＞0.05，無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在牙槽骨中部，兩組植入轉(zhuǎn)矩分別為49.01±11.56N.cm和40.37±9.63N.cm，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在牙槽骨下部，兩組植入轉(zhuǎn)矩值分別為45.67±7.53N.cm和36.34±7.34N.cm，P＜0.05。在牙槽骨下部直徑不同對(duì)植入轉(zhuǎn)矩有影響。
　　結(jié)論：①植入點(diǎn)越靠近牙槽嵴頂時(shí)，越要選擇直徑較小的微種植體以避免碰觸周圍牙體組織。植入點(diǎn)越靠近根尖區(qū)時(shí)可以選擇直徑較大的微種植體以提高其初始穩(wěn)定性。