個體化運動干預對強直性脊柱炎患者生活質量的影響.pdf

1、目的：
　　本研究主要探討個體化運動鍛煉干預對強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者生活質量的影響。
　　1.通過比較個體化運動鍛煉對AS患者疾病活動度得分，擴胸度數(shù)值的差別，探討個體化運動鍛煉對AS患者疾病活動度、擴胸度的影響；
　　2.通過比較個體化運動鍛煉對AS患者焦慮得分，抑郁得分，疲勞得分的差別，探討個體化運動鍛煉對AS患者焦慮，抑郁，疲勞心理癥狀的影響；
　　3.通過

2、比較個體化運動鍛煉對健康調查簡表(Short Form-36,SF-36)各維度得分，探討個體化運動鍛煉對AS患者生活質量的影響。
　　方法：
　　本研究為類實驗性研究，選擇2014年6月至2015年11月天津醫(yī)科大學總醫(yī)院風濕免疫科住院接受治療的78例AS患者作為研究對象，根據(jù)入院時間分為試驗組（39例）和對照組（39例），2014年6~12月入院患者作為試驗組，給予個體化運動鍛煉和常規(guī)健康教育，2015年1~7月入院患者

3、作為對照組,給予常規(guī)的健康教育，對照組在研究結束后再給予運動干預。本研究主要調查工具包括：一般情況調查表、Bath AS病情活動指數(shù)、BathAS功能性指數(shù)、BathAS測量學指數(shù)、擴胸度、焦慮問卷、抑郁問卷、疲勞問卷、SF-36調查表等。
　　采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料如性別，文化程度，居住地，醫(yī)療支付形式，是否使用生物制劑等采用頻數(shù)、百分比進行描述；計量資料如年齡，Bath AS病情活動指數(shù)得分，Ba

4、th AS功能性指數(shù)得分，Bath AS測量學指數(shù)得分，擴胸度等采用均數(shù)±標準差進行描述。兩組患者進行比較時，計數(shù)資料如性別，文化程度，居住地，醫(yī)療支付形式，是否使用生物制劑采用χ2檢驗；對Bath AS病情活動指數(shù)得分，BathAS功能性指數(shù)得分，BathAS測量學指數(shù)得分，擴胸度數(shù)值等計量資料進行組間比較時，先進行正態(tài)性檢驗，如果資料符合正態(tài)分布采用兩組間獨立樣本 t檢驗，否則采用非參數(shù)統(tǒng)計曼-惠特尼（Mann-Whitney）U檢

5、驗；組內(nèi)比較時，如果資料符合正態(tài)分布采用配對 t檢驗，否則采用符號秩和檢驗（Wilcoxon’s signed rank）。
　　結果：
　　1.本研究共納入78名AS患者，對照組和試驗組各包括39例。兩組患者在干預后3個月，試驗組失訪6例，對照組失訪5例，最終納入67例強直性脊柱炎患者進行統(tǒng)計分析。
　　2.干預前、后兩組患者得分的組內(nèi)比較。①疾病活動度得分：干預后兩組患者的Bath AS病情活動指數(shù)、BathAS功

6、能性指數(shù)、BathAS測量學指數(shù)得分較干預前均有降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。②擴胸度數(shù)值：兩組患者干預后的擴胸度數(shù)值較干預前均有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。③抑郁、疲勞得分：干預后兩組患者的抑郁得分均明顯小于干預前的得分，干預后的疲勞得分均明顯小于干預前的得分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。④焦慮得分：試驗組患者，其干預后的焦慮得分明顯小于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；對照組患者，雖然干預后的

7、焦慮得分小于干預前，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。⑤SF-36各維度得分：試驗組患者干預后的7個維度得分較干預前有提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而情感職能得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組患者在生理機能、活力、情感職能、精神健康得分4個維度干預后較干預前有提高，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在生理職能、軀體疼痛、社會功能得分3個維度較干預前有提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而總體健康其干預后的

8、得分比干預前降低。
　　3.干預后兩組患者得分的組間比較。①Bath AS病情活動指數(shù)、BathAS功能性指數(shù)得分：試驗組患者的Bath AS病情活動指數(shù)、Bath AS功能性指數(shù)得分低于對照組患者，且差值比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。②Bath AS測量學指數(shù)得分：試驗組患者比對照組患者的Bath AS測量學指數(shù)得分高，差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05）;但差值比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

9、③擴胸度數(shù)值：試驗組患者比對照組患者的擴胸度數(shù)值及差值均高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。④抑郁得分：試驗組患者比對照組患者的抑郁得分低，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但差值比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。⑤疲勞得分：試驗組患者比對照組患者的疲勞得分低，且差值比對照組患者高，但差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），⑥焦慮得分：試驗組患者比對照組患者的焦慮得分低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但比對照組患者差值

10、高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。⑦SF-36各維度得分：在生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康得分6個方面，雖然試驗組患者的維度得分及差值均比對照組患者高，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在總體健康、活力2個方面，試驗組患者的維度得分及差值均比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），生理總分和心理總分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：
　　本研究認為，護理人員如果能在常規(guī)健

11、康教育的基礎上為強直性脊柱炎患者增加個體化的運動功能鍛煉，將能降低其疾病活動度得分、抑郁得分、疲勞得分、焦慮得分，提高擴胸度數(shù)值來提高AS患者的生活質量，并使個體化運動功能鍛煉成為臨床護理工作的重要組成部分。本研究的結論如下：
　　1.個體化運動干預能降低AS患者的疾病活動度得分，提高強直性脊柱炎患者的擴胸度數(shù)值，表明通過個體化的運動干預能降低AS患者的疾病活動度、提高AS患者的肺功能。
　　2.個體化運動干預能降低AS患者