強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)

1、強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因未明的常見關(guān)節(jié)疾病以侵犯脊柱為主并常波及其他關(guān)節(jié)及內(nèi)臟可造成畸形及殘疾為嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病。該病被認(rèn)為是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主可累及內(nèi)臟及其他組織的周身性風(fēng)濕病。國家中醫(yī)藥醫(yī)理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)著臨床辨證治療[1]。1辨證施治1.1濕熱痹阻主要癥狀:腰骶疼痛脊背疼痛腰脊活動受限晨僵發(fā)熱四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛目赤腫痛口渴或口

2、干不欲飲肢體困重大便干溲黃舌紅苔黃或黃厚、膩脈滑數(shù)。治療原則:清熱利濕通絡(luò)止痛。方藥:四妙丸(蒼術(shù)、黃柏、川牛膝、薏苡仁)。1.2寒濕痹阻主要癥狀:腰骶疼痛脊背疼痛腰脊活動受限晨僵遇寒加重遇熱減輕四肢冷痛肢體困重舌淡苔白或水滑脈弦滑。治療原則:散寒祛濕。方藥:三痹湯(黃芪、川斷、人參、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、杜仲、川牛膝、桂心、細(xì)辛、秦艽、川獨(dú)活、防風(fēng)、生姜、大棗)。1.3瘀血痹阻主要癥狀:腰骶疼痛脊背疼痛腰脊活動受限晨僵疼

3、痛夜重或刺痛肌膚干燥少澤舌暗或有瘀斑脈沉細(xì)或澀。治療原則:活血祛瘀通絡(luò)止痛。方藥:身痛逐瘀湯(秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當(dāng)歸)。1.4腎陽虧虛主要癥狀:腰骶疼痛脊背疼痛腰脊活動受限晨僵局部冷痛畏寒喜暖手足不溫足跟痛精神不振面色不華腰膝酸軟陽痿遺精舌淡苔白脈沉細(xì)。治療原則:溫補(bǔ)腎陽佐以活血祛風(fēng)止痛。方藥:烏頭桂枝湯(川烏、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、紅棗)。1.5肝腎不足主要癥狀:腰骶疼痛脊背疼痛腰

4、脊活動受限晨僵局部酸痛眩暈耳鳴腰膝酸軟足跟痛肌肉瘦削盜汗手足心熱舌紅苔少或有剝脫脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。治療原則:滋補(bǔ)腎陰佐以活血祛風(fēng)止痛。方藥:左歸丸(熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝)。2防治措施2.1飲食調(diào)養(yǎng)2.1.1核桃肉:核桃肉味甘性溫有溫補(bǔ)肺腎的作用。它含有多價(jià)不飽和脂肪酸有降低膽固醇的效用。它還含有豐富的鋅、錳、鉻等微量元素這些物質(zhì)可參與機(jī)體代謝過程。其含有的維生素類物質(zhì)有助于緩解各種類型的關(guān)節(jié)疼痛。核桃肉

5、與杏仁、腰果等同時(shí)食用既有助于防治骨關(guān)節(jié)病又可補(bǔ)充蛋白質(zhì)。以核桃肉合豬腰等烹制食用或合補(bǔ)骨脂、杜仲等溫補(bǔ)中藥烹制服食對于強(qiáng)直性脊柱炎患者可壯腰腎、祛病痛大有好處。原料:新鮮羊腿肉250g制附片10g蔥結(jié)、生姜片、黃酒、豬油、鹽、味精、胡椒粉適量。做法:羊腿肉用水煮熟后撈出切成約2.5cm的肉塊制附片洗凈備用。取大瓷碗1只放入羊肉羊肉上鋪放制附片、蔥結(jié)、姜片、豬油并倒入黃酒及清湯放鍋內(nèi)蒸2h左右拿出后挑出蔥結(jié)、姜片放味精、胡椒粉食用。2.

6、2.4蓯蓉羊肉煲原料:羊腿肉500g紅參10g枸杞子20g肉蓯蓉15g生姜、蔥、清湯、料酒、食鹽、味精適量。做法:將羊肉放開水鍋中煮透再用冷水洗凈切成方塊紅參用水浸1h切作薄片肉蓯蓉加水浸1h。炒鍋燒熱下羊肉、生姜片煸炒放料酒熗鍋炒透后將羊肉同生姜片一起倒大瓦罐內(nèi)放入紅參、肉蓯蓉、枸杞子加清湯、食鹽、蔥燒開后用文火煲煮2h去蔥、生姜放味精調(diào)味食用。2.2.5杞藥豬脊湯原料:懷山藥30g枸杞子10g帶髓豬脊骨1副木香5g精鹽、蔥、味精各適

7、量。做法:豬脊骨洗凈剁碎加水煮沸3min取出用溫水洗凈山藥加水浸1h枸杞子、木香加水浸10min。將豬脊骨、山藥片放砂鍋中加水足量用旺火煮沸改用小火燉30min將木香、枸杞子及所浸的水一并倒入放蔥、鹽、味精用小火燉煮30min棄木香食用。2.2.6豬腰骨碎補(bǔ)粥原料:豬腰1只骨碎補(bǔ)15g糯米100g鹽適量。做法:將豬腰子對剖開洗凈在開水中汆透然后切成小丁。骨碎補(bǔ)用水煎取藥汁。豬腰子、藥汁、糯米一起入鍋加水適量煮成粥熟后放入鹽即成。2.2.

8、7健步酒原料:生羊腸1具薏苡仁60g龍眼肉60g淫羊蒮60g沙苑蒺藜60g仙茅30g白酒3000mL。做法:將羊腸洗凈曝干切成小段與其余藥同裝紗布袋中放壇內(nèi)倒入白酒加蓋密封置于陰涼干燥處每日搖動幾次。經(jīng)21d后開封取出藥袋再用細(xì)紗布過濾貯存在干凈瓶內(nèi)。2.2.8史國公藥酒原料:羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、木瓜、蠶砂、紅曲、續(xù)斷、牛膝、桑寄生、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、紅花、玉竹、鹿角膠、鱉甲膠、甘草等。做法:為中成藥酒可從藥店或食品店買到。每次飲服10~

9、15mL每日2次。2.2.9黑豆補(bǔ)腎酒原料:黑豆30g杜仲30g枸杞子15g熟地黃30g懷牛膝10g淫羊蒮10g當(dāng)歸10g制附子10g茯苓20g川椒6g白術(shù)10g五加皮10g酸棗仁6g羌活6g防風(fēng)6g川芎6g肉桂3g白酒1500mL。做法:取以上優(yōu)質(zhì)藥材曬干備用。將以上藥共研成粗末置于瓷罐或玻璃瓶中沖入白酒密封21d后服用。2.2.10狗脊參歸酒原料:狗脊40g當(dāng)歸30g丹參30g白酒1000mL。做法:將上藥共研粗末備用將上藥末裝入干