基于PRECEDE-PROCEED Model的社區(qū)健康管理模式構建——以廣州市社區(qū)居民健康管理意愿調查為基礎.pdf

1、隨著公共衛(wèi)生服務體系的不斷完善、國家政策的支持、高科技手段的出現(xiàn)以及生活方式、疾病譜、死因譜的改變，人們對健康的要求越來越高。且2000年以來，我國已經進入老齡化社會，同時進入慢性病高負擔期，慢性病已成為我國主要公共衛(wèi)生問題，具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務需求大”的特點，慢性病的防治工作刻不容緩。而我國人口基數(shù)大，地區(qū)間經濟發(fā)展不均衡，貧富差距較大，人均資源占有量不足。不能照搬國外健康管理模式，只能借鑒他國的成功經驗，結

2、合自身國情，發(fā)展具有我國特色的健康管理模式。在這種背景下，如何有效發(fā)展健康管理，降低慢性病發(fā)病率，提高人們的健康水平，顯得尤為重要。
　　目的：
　　本研究依托廣東省科技計劃項目課題“基于PRECEDE—PROCEED Model的慢性病社區(qū)健康管理實驗區(qū)構建與推廣”，通過了解社區(qū)健康管理及PRECEDE—PROCEED Model相關理論知識，根據我國城市社區(qū)居民的健康需求和需要，結合我國的實際國情，比較國內外優(yōu)秀的健康管

3、理經驗和模式，結合現(xiàn)代物聯(lián)網信息技術，基于社區(qū)衛(wèi)生服務中心這個基層醫(yī)療平臺，探索適用于城市社區(qū)居民的健康管理的個性化服務模式，以滿足城市社區(qū)居民提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質、價廉、連續(xù)、綜合的健康管理服務，改善其健康狀況，減少醫(yī)療費用支出，為完善我國醫(yī)療衛(wèi)生體系提供借鑒。
　　方法：
　　理論研究部分采用文獻研究法，主要來源于國內外數(shù)據庫以及相關網站。對健康管理和PRECEDE—PROCEED Model的基本理論的相關

4、文獻進行閱讀，同時對探討健康管理模式問題的文獻，作深入分析，了解其目前的發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題，為提出適用于城市社區(qū)居民的個性化服務模式打下理論基礎。
　　調查數(shù)據來源于廣東省廣州市地區(qū)的實地調研和網絡官方數(shù)據，實地調研采取典型抽樣的方式，抽取廣州市天河區(qū)車陂街道9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)的居民作為調查對象，采用課題組參閱相關文獻及量表后自制問卷對調查對象進行一對一的問卷調查。問卷內容包括居民的一般人口學特征、自我健康管理情況、社區(qū)健康

5、管理意愿和需求情況三個部分。
　　統(tǒng)計學方法采用EiPData3.1軟件進行數(shù)據雙軌錄入，SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，采用卡方檢驗分析不同人口學因素自我健康管理情況的差異，卡方檢驗找出存在差異，再采用二分類logistic回歸分析自我健康管理的影響因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　全國第五次衛(wèi)生服務調查顯示，我國城市慢性病患病率為36.7％和29.5％。較2008年第四次衛(wèi)生服務調查結

6、果增長8.5％。本次調查對象的自我健康管理比例為72.9％，單因素分析結果顯示，男性、高年齡、高文化程度、固定職業(yè)、家庭人口數(shù)多、高家庭月收入、患慢性病的居民自我健康管理比例較高(P＜0.05)。二分類logistic回歸分析結果顯示，男性、高文化程度、家庭人口數(shù)多、健康狀況良好、健康的生活方式、購買保險、愿意進行健康投資、聽從醫(yī)生建議等是居民進行自我健康管理貢獻因素。單因素分析結果顯示中青年人、高學歷、一年內生病次數(shù)較多、未患慢性病、

7、中等收入、月健康投資高、自評健康狀況較好、參與社區(qū)健康教育活動、進行自我健康管理的居民參與社區(qū)健康管理的意愿更高(P＜0.05);居民最需要的服務項目是體檢(66.1％)、健康教育(53.0％)、膳食管理(53.0％)和慢性病管理(51.4％);居民最希望通過手機推送消息(53.0％)來獲取健康教育知識。以上差異均具有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.廣州市居民的健康管理意愿較高，應該社區(qū)大力推行社區(qū)健康管理，制定覆蓋全人群

8、的健康管理模式，拓展健康教育內容和渠道是提高居民健康素養(yǎng)，有效防控慢病，降低疾病負擔重要途徑。
　　2.廣州市居民的自我健康管理狀況良好，在開展社區(qū)健康管理時，應該注重女性、中青年人，低學歷、低收入、亞健康人群的自我健康管理能力提升，拓寬健康教育的途徑和內容，并對影響自我健康管理的因素開展干預措施。
　　3.廣州市居民的健康教育需求較高，在開展社區(qū)健康教育時，要與時俱進，以居民健康需求為導向，創(chuàng)建社區(qū)健康教育知識共享平臺，利

9、用現(xiàn)代互聯(lián)網媒介和社區(qū)資源，實現(xiàn)健康教育信息化管理。
　　4.基于廣州市居民的健康管理需求情況調查結果，構建基于PRECEDE—PROCEED Model的社區(qū)健管理模式。
　　社區(qū)健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中發(fā)揮著不可替代的作用，有效的管理能夠為居民健康服務，阻斷慢病的發(fā)展進程、提高居民生活質量。社區(qū)健康管理應以社區(qū)為基礎、以健康促進和行為危險因素干預為重要手段和工作內容。將格林模式運用在社區(qū)健康管理中，從9個階段對居民的