廣州市社區(qū)精神衛(wèi)生資源調(diào)查研究.pdf

1、背景：
　　世界范圍內(nèi)，對精神衛(wèi)生的投入嚴(yán)重不足。與其他臨床學(xué)科相比，精神衛(wèi)生服務(wù)更依賴人力資源的投入。我國也正在開展精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)作為精神衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，獲得了政府部門的關(guān)注。然而目前國內(nèi)對于社區(qū)精神衛(wèi)生資源的相關(guān)基礎(chǔ)研究剛剛起步，廣州市的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)資源配置水平和人力資源管理方面的基礎(chǔ)研究資料不足，需要進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)研究來獲得有關(guān)的數(shù)據(jù)支持。
　　目的：
　　本研究按照公共衛(wèi)生的理

2、念，旨在宏觀了解廣州市社區(qū)精神衛(wèi)生資源配置水平，以獲得廣州市社區(qū)精神衛(wèi)生資源的分布、管理水平、人力資源配置結(jié)構(gòu)以及工作者態(tài)度及心理衛(wèi)生狀況的相關(guān)信息，探尋可能的影響因素，為今后為廣州市社區(qū)精神衛(wèi)生管理和精神衛(wèi)生建設(shè)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，為相關(guān)部門的政策制定提供新的思路和理論依據(jù)。
　　方法：
　　本研究主要是針對廣州市社區(qū)精神衛(wèi)生資源水平開展調(diào)查，以面談訪視結(jié)合問卷調(diào)查為主，應(yīng)用地理信息系統(tǒng)及人口學(xué)信息進(jìn)行分析；精神衛(wèi)生工作者能力需

3、求水平一般情況問卷進(jìn)行人口學(xué)資料收集，選用明尼蘇達(dá)滿意度量表（MSQ-20）、世界衛(wèi)生組織五項(xiàng)身心健康指標(biāo)量表（WHO-5）評估工作者工作態(tài)度。調(diào)查起止時間：2013年8月-2013年12月，為期5個月。
　　結(jié)果：
　　1.參與本次調(diào)查的社區(qū)精防機(jī)構(gòu)的有效問卷共198份（96.6％），廣州市平均每所社區(qū)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理范圍37.55km2，平均服務(wù)人口6.42萬人。廣州市重性精神障礙患者檢出率為3.51‰：高于4‰的區(qū)（縣

4、級市）只有從化市（5.75‰）、越秀區(qū)（5.45‰）、荔灣區(qū)（5.23‰）、花都區(qū)（4.10‰）4個區(qū)（縣級市），檢出率達(dá)標(biāo)水平與轄區(qū)的非戶籍常住人口的Spearman相關(guān)系數(shù)=-0.783，雙側(cè)P=0.003＜0.01，呈顯著負(fù)相關(guān)。社區(qū)精神科藥物支持存在服務(wù)空白。
　　2.參與調(diào)研238位社區(qū)精防醫(yī)生中，男性155名（65.1%）、女性83名（34.9%）；男女性別比例1.87:1；平均年齡：35.18±0.57歲。其中具有廣

5、州市戶口的有191人（80.3%），非廣州市戶口的為47人（19.7%），具有精神科處方權(quán)的為39人（16.4%），有24人（10.1%）表現(xiàn)出明顯的調(diào)崗意向。
　　3.社區(qū)精防普遍存在問題是：社區(qū)精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)不足（78.2%）、上級部門所提供的精神衛(wèi)生相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)不夠（60.5%）、工作壓力大時間不夠用（56.7%）以及社區(qū)精防醫(yī)生經(jīng)濟(jì)地位低（54.2%）。
　　4.Pearson相關(guān)分析結(jié)果，外部滿意度分?jǐn)?shù)與WHO

6、-5幸福度量表總分呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.98，P＜0.01）；單因素分析結(jié)果，女性精防醫(yī)生的內(nèi)在滿意度高于男性（t=-1.912，P=0.018）；logistic分析結(jié)果，轉(zhuǎn)崗傾向的影響因素有工作條件滿意度[OR=0.62,95%CI(0.24~2.28)]、內(nèi)在滿意度[OR=2.11,95%CI(1.06~2.85)]、責(zé)任感[OR=1.18,95%CI(0.19~1.58)]；工作滿意度低、內(nèi)在滿意度低或者責(zé)任感分?jǐn)?shù)較低的工作者更