北京市醫(yī)藥分開政策實(shí)施效果的調(diào)查研究.pdf

1、目的
　　通過(guò)實(shí)施醫(yī)藥分開政策的試點(diǎn)醫(yī)院與未實(shí)施醫(yī)藥分開政策的非試點(diǎn)醫(yī)院的對(duì)比研究，從藥品價(jià)格、門診患者處方費(fèi)用、患者滿意度三個(gè)角度總結(jié)和評(píng)價(jià)北京市醫(yī)藥分開政策的實(shí)施效果，為醫(yī)藥分開政策的進(jìn)一步實(shí)施和推廣提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和政策參考。
　　方法
　　本研究選取了實(shí)施醫(yī)藥分開政策的5所試點(diǎn)醫(yī)院和3所未實(shí)施醫(yī)藥分開政策的醫(yī)院作為研究對(duì)象，通過(guò)查閱門診患者處方、采集醫(yī)院藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)、調(diào)查門診患者滿意度獲得研究數(shù)據(jù)，綜合運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)

2、查、對(duì)比分析、統(tǒng)計(jì)分析等方法對(duì)醫(yī)藥分開政策的實(shí)施效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行描述，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用?2檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果
　　1.試點(diǎn)醫(yī)院門診患者的次均醫(yī)療費(fèi)用較非試點(diǎn)醫(yī)院低(P<0.05)，其中次均藥費(fèi)較非試點(diǎn)醫(yī)院低(P<0.05)，次均技術(shù)勞務(wù)費(fèi)較非試點(diǎn)醫(yī)院有所提高(P<0.05)，次

3、均檢查費(fèi)的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.試點(diǎn)醫(yī)院門診患者的藥占比較非試點(diǎn)醫(yī)院低12.85％，技術(shù)勞務(wù)費(fèi)占比較非試點(diǎn)醫(yī)院高10.73%。
　　3.試點(diǎn)醫(yī)院無(wú)自付的藥品比例較非試點(diǎn)醫(yī)院高8.81%，部分自付和全自付的藥品比例分別比非試點(diǎn)醫(yī)院低5.24%和3.57%。
　　4.試點(diǎn)醫(yī)院30元以下價(jià)格水平的藥品比例較非試點(diǎn)醫(yī)院高7.4%，而60以上價(jià)格水平的藥品比例較非試點(diǎn)醫(yī)院低10.34%。
　　5.合理

4、用藥情況：試點(diǎn)醫(yī)院每處方平均藥品種數(shù)為2.67種，低于非試點(diǎn)醫(yī)院平均藥品種數(shù)3.03種(P<0.05)；試點(diǎn)醫(yī)院多重用藥的處方比例為10.37%，而非試點(diǎn)醫(yī)院的多重用藥比例是20.83%(P<0.05)；但兩組醫(yī)院的基本藥物使用率均未超過(guò)10%(P>0.05)。
　　6.藥品價(jià)格抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：26種抽樣藥品的價(jià)格均低于非試點(diǎn)醫(yī)院，最大差價(jià)率為18.24%，最小差價(jià)率為14%，平均差價(jià)率為15.02%；此外，試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)改前后藥品

5、價(jià)格的平均下降幅度13.04%。
　　7.患者對(duì)醫(yī)藥分開政策的看法及評(píng)價(jià)情況：試點(diǎn)醫(yī)院門診患者對(duì)醫(yī)藥分開政策的知曉率為80.78%；對(duì)取消藥品加成的支持率為84.94%；對(duì)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的內(nèi)涵不清楚的患者占43.25%；認(rèn)為醫(yī)藥分開政策對(duì)減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效者僅占25.54%；試點(diǎn)醫(yī)院門診患者選擇普通門診的比例較非試點(diǎn)醫(yī)院高20.83%，選擇知名專家門診的比例較非試點(diǎn)醫(yī)院低10.99%。
　　8.滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：試點(diǎn)醫(yī)院門診

6、患者的總體滿意率為88.52%，高于非試點(diǎn)醫(yī)院的83.27%(P<0.05)；具體而言，試點(diǎn)醫(yī)院門診患者對(duì)醫(yī)師和藥師的服務(wù)態(tài)度、對(duì)醫(yī)療總費(fèi)用和藥品費(fèi)用以及對(duì)治療方案的滿意度均高于非試點(diǎn)醫(yī)院(P<0.05)；但兩組醫(yī)院門診患者對(duì)等候時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用的滿意度均較低。
　　結(jié)論及政策建議
　　醫(yī)藥分開政策對(duì)降低藥品價(jià)格、減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、促進(jìn)合理用藥、合理分流患者就醫(yī)、提高患者滿意度等方面起到了積極的作用，但也存在一些問(wèn)題：患