原發(fā)性肝癌中醫(yī)證候分布特點(diǎn)的臨床分析.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)190例原發(fā)性肝癌(primary liver cancer，PLC)患者進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，獲得其一般資料、既往相關(guān)病史、家族史、治療過(guò)程、實(shí)驗(yàn)室檢查、生存時(shí)間、中醫(yī)辨證及治療等資料，初步建立PLC信息數(shù)據(jù)庫(kù)，探討PLC患者的中醫(yī)辨證分型特點(diǎn)。分析PLC的中醫(yī)證型的分布比率及中醫(yī)各證型與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及生存時(shí)間等之間的關(guān)系，旨在為肝癌的中醫(yī)臨床研究及規(guī)范化治療提供一定的參考。
　　方法:收集從2008年1月至2015年1

2、2月在江蘇省中醫(yī)院感染科、消化科、腫瘤科及其他科室患者的病歷資料，符合納入標(biāo)準(zhǔn)者190例。全部病例均經(jīng)臨床或影像學(xué)檢查確診。按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《原發(fā)性肝癌臨床調(diào)查表》對(duì)住院病案進(jìn)行記錄，將患者信息包括1.患者基本資料，包括性別、年齡，既往病史，家族史;2.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、球蛋白(GLB)、白球比(A/G)、甲胎蛋白(AFP);3.生存時(shí)間:收集病例中多數(shù)為院內(nèi)死亡患者，少數(shù)為病房隨訪確知死亡日期，都有明確的生存時(shí)間統(tǒng)

3、計(jì);4.患者院內(nèi)中醫(yī)辨證及治療錄入，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，得出PLC患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關(guān)因素與中醫(yī)證型之間的關(guān)系等相關(guān)結(jié)論，并利用統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)其是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.在一般資料調(diào)查中，患PLC的男性人數(shù)161，占總?cè)藬?shù)的84.7％，女性人數(shù)29，占總?cè)藬?shù)的15.3％，男女比例約為:5.55∶1。
　　2.在PLC患者的病史分布中，PLC家族史有17人，既往HBV感染者145人，占總

4、人數(shù)的76.3％，HCV感染者13人，占總?cè)藬?shù)的6.8％，其余病史分布中有PBC1例，血吸蟲性肝病2例。肝硬化基礎(chǔ)者123人，占總?cè)藬?shù)64.7％，其中乙肝后肝硬化99例，丙肝后肝硬化13例。在PLC患者中，HBV感染五項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率排序?yàn)?HBcAb(75.8％)＞HBsAg(65.8％)＞HBeAb(47.9％)＞HBsAb(15.3％)＞HBeAg(10％)，其中HBcAb、HBsAg、HBeAb比其余兩項(xiàng)比例明顯較高，分別占HBV總

5、人數(shù)的75.8％、65.8％、47.9％，而HBsAb、HBeAg各占HBV總?cè)藬?shù)的15.3％、10％。乙肝患病人數(shù)中HBeAg陽(yáng)性者18人，抗-HBe陽(yáng)性者80人，抗-HBe陽(yáng)性者人數(shù)明顯高于HBeAg陽(yáng)性者患病人數(shù)。
　　3.在調(diào)查的190例患者中，氣滯血瘀型占37.9％，濕熱蘊(yùn)結(jié)型占25.3％，肝腎陰虛型占22.6％肝郁脾虛型占13.7％。
　　4.PLC患者ALT排序:肝腎陰虛＞氣滯血瘀＞濕熱蘊(yùn)結(jié)＞肝郁脾虛，肝郁脾虛

6、與肝腎陰虛比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肝郁脾虛與氣滯血瘀，濕熱蘊(yùn)結(jié)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GLB排序:肝郁脾虛＞氣滯血瘀＞肝腎陰虛＞濕熱蘊(yùn)結(jié)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A/G排序:濕熱蘊(yùn)結(jié)＞肝郁脾虛＞氣滯血瘀＞肝腎陰虛，四組均低于正常值，出現(xiàn)白球比倒置，肝腎陰虛與肝郁脾虛及氣滯血瘀比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AFP排序:濕熱蘊(yùn)結(jié)＞肝腎陰虛＞氣滯血瘀＞肝郁脾虛，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.生存時(shí)間排序:肝郁脾虛＞氣滯血瘀＞濕熱蘊(yùn)結(jié)＞肝腎陰虛，肝郁脾虛與氣滯血

7、瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)及肝腎陰虛比較有統(tǒng)計(jì)意義，氣滯血瘀與濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝腎陰虛比較有統(tǒng)計(jì)意義，濕熱蘊(yùn)結(jié)與肝腎陰虛比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。
　　6.AFP值與生存時(shí)間呈弱相關(guān)，計(jì)算Pearson相關(guān)系數(shù)，假設(shè)兩總體線性相關(guān)，最后得出P值為0.19，大于0.05，則假設(shè)不成立，AFP值與生存時(shí)間無(wú)線性相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論:1.在調(diào)查的PLC性別分布上，男性明顯多于女性。
　　2.在PLC患者中，以患有慢性乙型肝炎及有肝硬化基礎(chǔ)者為多，且乙肝導(dǎo)