原發(fā)性肝癌中醫(yī)單證候臨床分析及其痰癥分布特征探討.pdf

1、目的:
　　 對原發(fā)性肝癌中醫(yī)證候進(jìn)行臨床分析，并初步探討其痰證分布特征，為規(guī)范原發(fā)性肝癌中醫(yī)辨證分型提供參考。
　　 方法:
　　 采用橫斷面調(diào)查方法，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及課題組專家意見，制定原發(fā)性肝癌調(diào)查問卷表，收集自2011年1月至2013年4月于中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科門診就診的原發(fā)性肝癌患者的病例資料。根據(jù)單證候分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析。
　　 結(jié)

2、果:
　　 1.肝癌中醫(yī)單證候中氣滯證出現(xiàn)頻次最高，其余由高到低依次為:脾虛證、血瘀證、濕熱證、陰虛證。其頻次及百分比分別為:氣滯證(199，54.2％);脾虛證(182，49.6％);血瘀證(129，35.2％);濕熱證(117，31.9％);陰虛證(103，30.9％)。這些單證常相兼出現(xiàn)，共同構(gòu)成肝癌臨床常見的復(fù)合證候。
　　 2.只具1種證候的患者共127例(34.6％)，同時(shí)具有2種及2種以上證候的有240例(

3、65.4％)。比例最高的前四位證型分別是脾虛氣滯血瘀證54例(14.7％)、脾虛氣滯陰虛證52例(14.2％)、脾虛氣滯證41例(11.2％)、血瘀濕熱證35例(9.5％)。
　　 3.367例原發(fā)性肝癌患者的前10個(gè)主要癥狀依次為:乏力(60.6％)、消瘦(55.3％)、面色晦暗(52.9％)、腹脹(52.6％)、納差(50.6％)、脅肋疼痛(50％)、胃脘不適(48.9％)、小便發(fā)黃(43.8％)、心煩易怒(41.3％)、失

4、眠(40.7％)。
　　 4.367例原發(fā)性肝癌患者中，116例符合痰證診斷標(biāo)準(zhǔn)，占總體的31.6％。
　　 5.單證候中血瘀證合并痰證比例最高，為38.5％，其次為脾虛證(31.4％)。各復(fù)合證候中合并有痰證的比例最大的為脾虛氣滯陰虛證(51.9％)，其次為濕熱陰虛證(48.4％)、氣滯血瘀證(29.6％)、脾虛氣滯血瘀證(29.6％)。
　　 6.肝癌不同臨床分期痰證比例呈Ⅲ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期的趨勢。與病灶切除患

5、者相比，有病灶的患者痰證比例高(p=0.0076＜0.05)。痰證分布比例與體能狀態(tài)評分呈正相關(guān)(rs=0.2844，p＜0.0001)，體能狀態(tài)評分越高，痰證分布越多。痰證在不同肝癌形態(tài)分型之問的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.2496＞0.05)。痰證患者與無痰證患者的甲胎蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.肝癌患者單證候出現(xiàn)頻次最高的為氣滯證、脾虛證，且二者常相兼為病。復(fù)合證