原發(fā)性肝癌患者手術(shù)和介入治療前后中醫(yī)證候特點研究.pdf

1、研究目的：
　　 本研究觀察手術(shù)、介入治療前后中醫(yī)證候的分布與轉(zhuǎn)變情況，初步揭示肝癌患者手術(shù)、介入治療前后的中醫(yī)證候變化特點，為手術(shù)、介入治療后肝癌的辨證論治提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 采用自身前后對照的方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的63例肝癌手術(shù)患者和106例介入患者納入本課題研究，基線資料收集采用長海醫(yī)院中醫(yī)科制定的“原發(fā)性肝癌治療登記表”；中醫(yī)證候采集使用長海醫(yī)院中醫(yī)科制定的“原發(fā)性肝癌證候觀察表”。肝

2、癌證候采集分為兩次，分別為手術(shù)前1～3天，手術(shù)后7～10天；介入術(shù)前1～3天；介入術(shù)后3～5天。觀察結(jié)束后，將原發(fā)性肝癌治療登記表和證候表上的數(shù)據(jù)輸入Epidata軟件進行數(shù)據(jù)管理，最后導(dǎo)入SPSS對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、手術(shù)前后單證和復(fù)合證證候分布結(jié)果：手術(shù)后血瘀證、氣虛證變化最大，血瘀證較手術(shù)前減少6.3％、氣虛證較手術(shù)前增加5.3％，手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。氣滯證、水濕證、

3、血虛證較手術(shù)前分別增加1.5％、2.3％、1.8％，實熱證、陰虛證、陽虛證較手術(shù)前分別減少0.4％、2.2％、1.0％，手術(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。肝癌患者手術(shù)后肝血瘀阻證、脾氣虛弱證變化較大，肝血瘀阻證較手術(shù)前減少5.4％，脾氣虛弱證較手術(shù)前增加4.2％。肝血瘀阻證、脾氣虛弱證手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。肝氣郁結(jié)證、濕熱內(nèi)蘊證、肝血虛證較手術(shù)前分別增加1.5％、0.9％、0.2％，肝腎陰虛證、脾腎陽虛證較手

4、術(shù)分別減少1.3％、0.1％，這五種復(fù)合證候手術(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2、手術(shù)前后單證和復(fù)合證量化評分結(jié)果：手術(shù)后氣虛證增多。氣虛證手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。氣滯證、血瘀證、實熱證、水濕證、血虛證、陰虛證和陽虛證手術(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。手術(shù)后肝血瘀阻證減少，脾氣虛弱證增多。肝血瘀阻證、脾氣虛弱證手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。肝氣郁結(jié)證、濕熱內(nèi)蘊證、肝腎陰虛證、

5、肝血虛證、脾腎陽虛證手術(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3、介入前后單證和復(fù)合證證候分布結(jié)果：介入后氣虛證、陽虛證變化最大，較介入前增加4.1％、2.6％，介入前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。氣滯證、血瘀證、陰虛證較介入前分別減少3.6％、2.8％、3.9％，實熱證、水濕證、血虛證較介入前分別增加0.9％、0.8％、1.9％，介入前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。介入后肝血瘀阻證、濕熱內(nèi)蘊證、脾氣虛弱證、

6、肝腎陰虛證、肝血虛證、脾腎陽虛證變化較大，肝血瘀阻證、肝腎陰虛證較介入前分別減少7.9％、7.0％，濕熱內(nèi)蘊證、脾氣虛弱證、肝血虛證、脾腎陽虛證較介入前分別增加3.4％、9.0％、3.1％、3.2％，介入前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。肝氣郁結(jié)證證較術(shù)前減少3.7％，介入前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4、介入前后單證和復(fù)合證量化評分結(jié)果：介入后氣滯證減少，實熱證、氣虛證、血虛證、陽虛證增多。氣滯證、實熱證、

7、氣虛證、血虛證、陽虛證介入前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。血瘀證、水濕證、陰虛證介入前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。介入后肝血瘀阻證減少，濕熱內(nèi)蘊證、脾氣虛弱證、肝血虛證增多。肝血瘀阻證、濕熱內(nèi)蘊證、脾氣虛弱證、肝血虛證介入前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。肝氣郁結(jié)證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證介入前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、肝癌患者手術(shù)后血瘀證(肝血瘀阻證)減少，氣虛證(