三種不同喉鏡用于雙腔氣管導(dǎo)管插管的臨床觀察.pdf

1、目的：使用三種不同喉鏡引導(dǎo)雙腔氣管導(dǎo)管插管，通過比較插管難易程度、患者血流動(dòng)力學(xué)變化及并發(fā)癥的差異，以尋求更有利于雙腔氣管導(dǎo)管插管的喉鏡。
　　方法：本研究經(jīng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與研究的患者術(shù)前均簽署知情同意書。選擇60例擇期行胸外科手術(shù)，需雙腔氣管導(dǎo)管插管的患者，隨機(jī)分為3組，每組20例。術(shù)前對(duì)其進(jìn)行氣道評(píng)估，記錄BMI，張口度，Mallampati分級(jí)，甲頦距離，顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度及頸后仰度。麻醉誘導(dǎo)后各

2、組分別使用Macintosh、Glidescope及Airtraq喉鏡行雙腔氣管導(dǎo)管插管。觀察患者聲門暴露時(shí)間、聲門暴露水平(Cormack-Lehane Grade，C-L分級(jí))、插管時(shí)間、一次插管成功率、插管前后的血流動(dòng)力學(xué)變化以及咽部并發(fā)癥發(fā)生率，通過分析比較哪一種喉鏡更有利于雙腔氣管導(dǎo)管插管。
　　結(jié)果：使用Glidescope及Airtraq視頻喉鏡進(jìn)行雙腔氣管導(dǎo)管插管時(shí)，其聲門暴露時(shí)間明顯短于使用Macintosh喉鏡

3、時(shí)（p＜0.05）；且視頻喉鏡組患者C-L分級(jí)均為I級(jí)，聲門暴露程度明顯優(yōu)于Macintosh喉鏡組；而在置管時(shí)間上，Macintosh及Airtraq喉鏡組置管時(shí)間明顯短于Glidescope喉鏡組（p＜0.05）；各組患者插管一次成功率相似。三組患者平均動(dòng)脈壓及心率變化在各時(shí)間點(diǎn)變化趨勢一致，即在誘導(dǎo)后，患者平均動(dòng)脈壓及心率均下降，但在導(dǎo)管插入及插管幾分鐘以內(nèi)明顯升高。Glidescope及Airtraq喉鏡組出現(xiàn)插管并發(fā)癥的患者較