骨傷洗劑對(duì)肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后的臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討骨傷洗劑在肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后應(yīng)用的臨床療效，為臨床上優(yōu)化治療方案提供建議，以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
　　方法：將2005年8月-2014年8月廣東省中醫(yī)院（除外珠海分院）符合納入標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)排除標(biāo)準(zhǔn)的肘關(guān)節(jié)僵硬的住院患者40例按照不同病例前后對(duì)照的研究方案分為A、B兩組，其中A組-骨傷洗劑組（21例，2012年9月-2014年8月），B組-歷史對(duì)照組(19例，2005年8月-2012年9月)。入院后行切開松解術(shù)，術(shù)后均予以吲哚

2、美辛25mg tid，患肢冰敷24小時(shí)，術(shù)后48h拔引流，開始CPM機(jī)鍛煉，2次/天，早晚各1次，每次30分鐘，同時(shí)開始等長(zhǎng)訓(xùn)練3次/天，每次持續(xù)約30分鐘。術(shù)后2周傷口Ⅰ期愈合后，停止CPM，A組（骨傷洗劑組）開始用骨傷洗劑熏洗肘關(guān)節(jié)，在熏洗過(guò)程中患者主動(dòng)作肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（每日3次，分早、中、晚，每次約30分鐘）;B組（對(duì)照組）僅有作肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)（每日3次，分早、中、晚，每次約30分鐘）。收集各組術(shù)前臨床資料，觀察指標(biāo):1）消腫

3、程度;2）疼痛強(qiáng)度;3）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度;4）尺神經(jīng)的癥狀;5）肘關(guān)節(jié)功能MAYO評(píng)分。測(cè)量術(shù)后第3天、術(shù)后4周患肘最大周徑，并計(jì)算出消腫指數(shù)，評(píng)價(jià)其消腫程度;用VAS法記錄術(shù)前，術(shù)后第2周、4周、6周和術(shù)后第6個(gè)月的疼痛強(qiáng)度;記錄術(shù)前，術(shù)后第2周、4周、6周和術(shù)后第6個(gè)月患肘的活動(dòng)度;分別于術(shù)前和術(shù)后2周、4周、6周和術(shù)后第6個(gè)月評(píng)定尺神經(jīng)的癥狀;分別于術(shù)前和術(shù)后2周、4周、6周和術(shù)后第6個(gè)月A、B兩組評(píng)定肘關(guān)節(jié)功能MAYO評(píng)分;術(shù)前及術(shù)

4、后，術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月等復(fù)查X線影像進(jìn)行安全性評(píng)定，得出兩組術(shù)后半年的優(yōu)良率。以上數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比分析兩組之間的差異性。
　　結(jié)果：⑴隨訪6個(gè)月，40例獲得隨訪，其中:A組:21例，B組:19例;6例失訪。所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏及其他不良反應(yīng)；⑵一般資料比較:兩組術(shù)前各項(xiàng)數(shù)值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性；⑶兩組的比較結(jié)果:消腫療效在術(shù)后4周兩組比較有顯著差異(P＜0.05

5、);疼痛強(qiáng)度和肘關(guān)節(jié)評(píng)分方面，兩組患者分別在術(shù)后2周比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后4周，6周，6個(gè)月兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，兩組數(shù)據(jù)有非常顯著差異，肘關(guān)節(jié)功能評(píng)定優(yōu)良率均大于對(duì)照組;肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善方面，A組-骨傷洗劑組的隨時(shí)間增大的幅度大于B組，術(shù)后4周，6周，6個(gè)月兩組相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，有非常顯著的差異;尺神經(jīng)的癥狀改善方面，兩組數(shù)據(jù)在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)后6個(gè)