介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征模型驗(yàn)證研究.pdf

1、研究目的:
　　研究通過(guò)編制介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征測(cè)評(píng)問(wèn)卷應(yīng)用因子分析驗(yàn)證測(cè)評(píng)問(wèn)卷結(jié)構(gòu)與已構(gòu)建的勝任特征模型結(jié)構(gòu)的吻合程度，同時(shí)形成信效度良好的測(cè)評(píng)問(wèn)卷。驗(yàn)證后的勝任特征模型可作為介入手術(shù)室護(hù)士工作指南、培訓(xùn)、績(jī)效考核等的參考標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)編制的介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征測(cè)評(píng)問(wèn)卷可作為介入手術(shù)室護(hù)士個(gè)人評(píng)價(jià)與發(fā)展、職稱競(jìng)聘等的工具，有利于介入護(hù)理人力資源的合理利用及推動(dòng)介入護(hù)理科學(xué)發(fā)展。
　　研究方法:
　　本研究主要包含三個(gè)

2、部分:
　　第一部分:編制介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征測(cè)評(píng)問(wèn)卷
　　本研究以前期構(gòu)建的介入手術(shù)室護(hù)士特征模型、介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征詞典及行為事件訪談的內(nèi)容為基礎(chǔ)初擬測(cè)評(píng)問(wèn)卷。隨后通過(guò)兩輪專家小組會(huì)議以及對(duì)115名介入手術(shù)室護(hù)士的預(yù)調(diào)查，以專家小組意見(jiàn)、測(cè)評(píng)問(wèn)卷項(xiàng)目分析、信度分析以及介入手術(shù)室護(hù)士自評(píng)結(jié)果與護(hù)士長(zhǎng)他評(píng)結(jié)果的比較為基礎(chǔ)，進(jìn)一步修訂介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征測(cè)評(píng)問(wèn)卷。
　　第二部分:驗(yàn)證介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征模型

3、r>　　應(yīng)用第一部分形成的介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征測(cè)評(píng)問(wèn)卷，采用便利抽樣法通過(guò)自評(píng)方式對(duì)介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷837份，回收有效問(wèn)卷740份。按照單純隨機(jī)抽樣的方法將樣本平均分為兩份，應(yīng)用探索性因子分析通過(guò)其中一半數(shù)據(jù)分析測(cè)評(píng)問(wèn)卷的因子結(jié)構(gòu)，再應(yīng)用驗(yàn)證性因子分析通過(guò)另一半數(shù)據(jù)檢驗(yàn)因子結(jié)構(gòu)與臨床實(shí)際數(shù)據(jù)的擬合情況。通過(guò)比較問(wèn)卷結(jié)構(gòu)與原模型結(jié)構(gòu)的吻合程度對(duì)模型進(jìn)行驗(yàn)證，同時(shí)對(duì)測(cè)評(píng)問(wèn)卷進(jìn)一步精簡(jiǎn)并檢驗(yàn)問(wèn)卷的信效度。<

4、br>　　第三部分:分析介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征現(xiàn)狀特點(diǎn)
　　以第二部分形成的框架結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，對(duì)調(diào)查樣本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?？疾毂徽{(diào)查者在年齡、性別、婚姻狀況、職稱、學(xué)歷、是否有編制、是否是護(hù)士長(zhǎng)、總工作年限、介入手術(shù)室工作年限、醫(yī)院等級(jí)等變量上是否存在顯著差異，以了解當(dāng)前介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征的現(xiàn)狀特點(diǎn)，為介入手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)、培訓(xùn)、發(fā)展等提供參照。
　　研究結(jié)果:
　　第一部分:編制介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征測(cè)評(píng)問(wèn)卷

5、>　　通過(guò)兩輪專家小組會(huì)議專家意見(jiàn)趨向一致，刪除4個(gè)題目，修改6個(gè)題目，形成包含37個(gè)題目的介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征測(cè)評(píng)問(wèn)卷。隨后通過(guò)預(yù)調(diào)查，在測(cè)評(píng)問(wèn)卷臨界比率值方面，37道題目的P值均達(dá)到了顯著性標(biāo)準(zhǔn)(P＜0.05);測(cè)評(píng)問(wèn)卷題總相關(guān)系數(shù)在0.322-0.684之間，保留問(wèn)卷的37個(gè)題目，但第1，3，5，8，9，10，12，13，15，19，21，34，37題，因其題總相關(guān)系數(shù)在0.30-0.39之間，對(duì)其進(jìn)行修改。初步檢驗(yàn)測(cè)評(píng)問(wèn)卷信度

6、，同質(zhì)信度0.916，分半信度為0.708。介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征自評(píng)結(jié)果與他評(píng)結(jié)果的差異性分析顯示37個(gè)題目P值均大于0.05，因此介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征自評(píng)與他評(píng)的差異尚不能認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　第二部分:驗(yàn)證介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征模型
　　應(yīng)用第一部分形成的介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征測(cè)評(píng)問(wèn)卷，采用便利抽樣法通過(guò)自評(píng)方式對(duì)介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷837份，回收有效問(wèn)卷740份。探索性因子分析最終析

7、出4個(gè)維度、刪除7個(gè)勝任特征要素、保留30個(gè)勝任特征要素，累計(jì)方差解釋率為59.425％。隨后進(jìn)行的驗(yàn)證性因子分析中，對(duì)模型結(jié)構(gòu)與臨床實(shí)際數(shù)據(jù)的擬合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中X2/df值為2.083(＜5);IFI=0.931，CFI=0.931，TLI=0.925，NFI=0.876，RMR=0.026，RMSEA=0.054，以上各類擬合指標(biāo)均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。最終形成的測(cè)評(píng)問(wèn)卷結(jié)構(gòu)為4個(gè)維度30勝任特征要素，4個(gè)維度分別是人際協(xié)調(diào)與掌控能力

8、，專業(yè)知識(shí)與技能，成就特征以及安全與服務(wù)。與原模型的6個(gè)維度40勝任特征要素，雖然有所不同，但并沒(méi)有偏離原模型的核心，只是對(duì)原模型的進(jìn)一步精簡(jiǎn)。研究最終形成的測(cè)評(píng)問(wèn)卷結(jié)構(gòu)包含4個(gè)維度30個(gè)題目，其中四個(gè)維度的Cronbach'sa系數(shù)在0.816-0.953之間，總問(wèn)卷的Cronbach'sa系數(shù)為0.946（均＞0.8）。四個(gè)維度的分半信度在0.846-0.950之間，同時(shí)總問(wèn)卷的分半信度為0.889，均在0.80以上。在效度方面，問(wèn)

9、卷的內(nèi)容效度與結(jié)構(gòu)效度均達(dá)到良好水平，測(cè)評(píng)問(wèn)卷30道題目與相應(yīng)維度總分相關(guān)系數(shù)均大于0.5，測(cè)評(píng)問(wèn)卷具有良好信效度。
　　第三部分:分析介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征現(xiàn)狀特點(diǎn)
　　通過(guò)對(duì)740例有效樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，介入手術(shù)室護(hù)士在人際協(xié)調(diào)與掌控能力、專業(yè)知識(shí)與技能、成就特征、安全與服務(wù)四個(gè)維度的總分均值波動(dòng)于17.07到43.72之間，題目均值波動(dòng)于3.41到4.38之間，表明目前國(guó)內(nèi)介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征水平多停留于加強(qiáng)基礎(chǔ)

10、介入護(hù)理工作及為病人的安全與服務(wù)層面，而對(duì)于人際溝通、介入護(hù)理工作整體控制能力以及專業(yè)學(xué)術(shù)發(fā)展方面的重視程度仍有待進(jìn)一步加強(qiáng)。另外人際協(xié)調(diào)與掌控能力、專業(yè)知識(shí)與技能、成就特征、安全與服務(wù)四個(gè)維度以及總問(wèn)卷在介入手術(shù)室護(hù)士年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、有無(wú)編制、是否擔(dān)任科室護(hù)士長(zhǎng)、總工作年限、介入手術(shù)室工作年限方面，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而成就特征(P=0.771)在介入手術(shù)室護(hù)士性別方面、人際協(xié)調(diào)與掌控能力(P=0.074

11、)及專業(yè)知識(shí)與技能(P=0.240)在醫(yī)院等級(jí)方面尚不能認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)論:
　　本研究綜合專家小組會(huì)議、問(wèn)卷調(diào)查等方法，采用因子分析通過(guò)對(duì)問(wèn)卷結(jié)構(gòu)與原模型結(jié)構(gòu)吻合度的比較，對(duì)已構(gòu)建的介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征模型進(jìn)行驗(yàn)證并進(jìn)行適度修改完善。最終形成與臨床實(shí)際數(shù)據(jù)具有較好擬合效果的包含4個(gè)維度30個(gè)勝任特征要素的結(jié)構(gòu)框架，同時(shí)形成良好信效度的介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征測(cè)評(píng)問(wèn)卷。即為介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征模型臨床應(yīng)