影響結直腸癌患者二線化療反應率的因素分析.pdf

1、目的:
　　分析結直腸癌患者輔助化療或一線化療失敗后二線化療反應率的影響因素。
　　方法:
　　回顧分析了2008年6月至2014年5月間在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院診斷的結直腸癌患者。納入標準:1）組1，患者初始診斷為Ⅱ-Ⅳa期結直腸癌并接受根治性手術及輔助化療，在輔助化療期間或輔助化療結束12個月內(nèi)腫瘤復發(fā)或轉移，隨后患者接受二線化療;2）組2，初始診斷為不可切除的Ⅳ期結直腸癌患者并接受一線化療，在一線化療期間或化

2、療結束6個月內(nèi)疾病進展，然后接受二線化療?；颊叩呐R床及影像資料經(jīng)過再次調(diào)閱復核。采用RECIST1.1標準判斷療效。研究的終點是二線化療開始后3±1個月內(nèi)的療效評價，CR、PR、SD為臨床獲益，PD為治療失敗。研究分析了包括患者基本信息、腫瘤信息和治療相關信息。采用Stata12軟件進行Logistic回歸分析，探究影響結直腸癌患者二線化療反應率的因素。
　　結果:
　　共納入分析了125例患者。其中，組1有53例，平均年齡

3、55.8±9.8歲，43.4％的患者二線化療失敗;組2有72例，平均年齡55.5±11.3歲，51.4％的患者二線化療失敗。組1患者，分析發(fā)現(xiàn)年輕患者(初診時≤55歲vs.＞55歲，OR=3.71，95％CI1.02-13.55)和輔助化療后早期復發(fā)或轉移的患者（從首次診斷到輔助化療后復發(fā)或轉移≤300天vs.＞300天，OR=6.18，95％ CI1.69-22.56）其二線化療反應率更低，其Logistic回歸方程為logit（二線

4、失敗率）=-1.92+1.31×初診年齡+1.82×初診距首次化療失敗時間。該模型ROC曲線下面積是0.77。而對于組2患者，我們只發(fā)現(xiàn)粘液腺癌和印戒細胞癌患者二線化療反應率比其他類型更高(OR=0.11，95％ CI0.02-0.55)，未能構建模型。
　　結論:
　　接受根治術并行輔助化療治療失敗后，初診年齡小于等于55歲及初診后300天內(nèi)復發(fā)的結直腸癌患者，其二線化療的反應率低。進一步分析這部分患者的分子背景可能有助于