合理用藥監(jiān)測及干預系統(tǒng)的設計與應用.pdf

1、目的：在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的基礎上，利用對象語言power builder10和oracle10數(shù)據(jù)庫技術，根據(jù)不同醫(yī)院管理需求設計開發(fā)個性化合理用藥監(jiān)測及干預系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)院合理用藥指標的監(jiān)測以及不合理用藥的干預，提高醫(yī)院合理用藥管理效率。
　　方法：⑴建立《手術預防用抗菌藥物評價標準》與《治療用抗菌藥物評價標準》，對某院369例出院病例進行回顧性調(diào)查，了解抗菌藥物臨床應用指標及合理使用情況。⑵利用醫(yī)院信息系統(tǒng)提取輔助用藥消耗金額

2、與全部藥品消耗金額的比值，并進行排序。根據(jù)藥品名稱提取病歷號，并分層隨機抽取180份輔助用藥病歷進行回顧性調(diào)查。⑶醫(yī)院管理專家、感染管理專家、臨床藥師、軟件工程師共同協(xié)作，制定軟件開發(fā)流程。通過研究國家合理用藥管理政策，結合醫(yī)院管理實際，制定合理用藥監(jiān)測指標，確定合理用藥干預內(nèi)容及規(guī)則。⑷通過合理用藥監(jiān)測及干預系統(tǒng)，統(tǒng)計2012年～2015年抗菌藥物管理指標，以及輔助用藥消耗金額占藥品總消耗金額的比值，通過各項指標的變化，了解合理用藥監(jiān)

3、測與干預系統(tǒng)對臨床合理用藥的影響。
　　結果：①某院抗菌藥物專項整治活動初期，抗菌藥物使用強度等指標與目標值仍有較大差距，手術預防用藥不合理率為79.8％，治療用藥不合理率為31.3%，主要存在給藥時機不適宜、藥品選擇不適宜、療程不適宜等不合理用藥情況。②輔助用藥消耗金額排名靠前，消耗金額前10名的藥品中有5種輔助用藥，輔助用藥臨床應用不合理率為24.4%，其中適應癥不適宜、用法用量不適宜較為突出。③合理用藥監(jiān)測及干預系統(tǒng)界面友好

4、、實現(xiàn)了對25種合理用藥監(jiān)測指標的監(jiān)測功能以及對抗菌藥物聯(lián)合用藥，手術預防用藥，輔助用藥合理使用的干預功能，系統(tǒng)用戶可以通過建立“藥品管理分類”以及設置“提醒”、“說明原因”、“審批”、“禁止”等4個管理級別，實現(xiàn)對不合理用藥的靈活管理。④系統(tǒng)運行期間，抗菌藥物合理用藥指標及輔助用藥指標明顯改善，不合理用藥干預效果明顯。
　　結論：某院開發(fā)的個性化合理用藥監(jiān)測及干預系統(tǒng)，功能較完善、管理方式靈活，擴展性能好，對醫(yī)院不合理用藥有較強