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1、2017年度合理用藥監(jiān)測(cè)情況總結(jié)年度合理用藥監(jiān)測(cè)情況總結(jié)一、抗菌藥物指標(biāo)監(jiān)控一、抗菌藥物指標(biāo)監(jiān)控(一)指標(biāo)完成情況:(一)指標(biāo)完成情況:2017年度醫(yī)院主要監(jiān)管的抗菌藥物使用指標(biāo)能夠達(dá)標(biāo)的有:1、門診抗菌藥物處方比例16.53%(≤20%)、(2016年為15.12%);2、急診抗菌藥物處方比例37.27%(≤40%)、(2016年為33.77%);3、住院患者抗菌藥物使用率37.02%(≤60%)、(2016年為39.95%);4、使
2、用強(qiáng)度26.77DDDs(<40DDDs)、(2016年為27.86DDDs);5、住院患者抗菌藥物送檢率37.95%(≥30%)、(2016年為33.73%);6、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率28.97%(≤30%)、(2016年為32.60%);(二)未達(dá)標(biāo)的有:(二)未達(dá)標(biāo)的有:1、7種清潔手術(shù)預(yù)防使用率1.66%(原則上不使用)。(三)抗菌藥物數(shù)據(jù)超過(guò)責(zé)任狀目標(biāo)值的科室如下:(三)抗菌藥物數(shù)據(jù)超過(guò)責(zé)任狀目標(biāo)值的科室如下:1、門
3、診抗菌藥物使用率超目標(biāo)科室:消化內(nèi)分泌科門診,16.26%(12.50%);干部科二門診,5.97%(5.00%);心胸泌尿外科診室,48.65%(43.00%);耳鼻喉科門診,45.37%(43%);口腔科門診,67.77%(50%);健康管理中心門診,11.01%(4%)。2、住院抗菌藥物使用率超目標(biāo)科室:老年病科病區(qū),39.13%(36%)。3、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDs)超目標(biāo)科室:心血管內(nèi)科病區(qū),20.92(20);感
4、染內(nèi)科病區(qū),61.74(58);急診綜合病房,56.73(55);方為2016年12月開具的所有門、急診處方共5481張,經(jīng)過(guò)專家小組的點(diǎn)評(píng),發(fā)現(xiàn)不合理處方共224張,不合格率約為4.09%。三、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)三、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)(一)2017年上半年醫(yī)院抽取處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)專家小組部分專家,對(duì)我院專項(xiàng)病人住院醫(yī)囑進(jìn)行了3次專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),并對(duì)骨科、老年病科的住院醫(yī)囑進(jìn)行了專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容主要針對(duì)輔助用藥、中藥注射劑、PPI制劑、激素類藥物的濫
5、用以及其他不合理用藥行為。點(diǎn)評(píng)共抽取出院病例約200余份,點(diǎn)評(píng)結(jié)果由質(zhì)控科負(fù)責(zé)匯總。(二)2017年下半年開展藥學(xué)查房工作,每周抽取一個(gè)臨床科室的510份病例進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)結(jié)果由機(jī)關(guān)按“先公示、再申訴、后處罰”的程序進(jìn)行處理,共完成醫(yī)院全部17個(gè)臨床科室的醫(yī)囑抽查點(diǎn)評(píng)工作,點(diǎn)評(píng)醫(yī)囑共計(jì)100余份,現(xiàn)并指出了大量的臨床不合理用藥問(wèn)題,包括以下幾個(gè)方面:1、無(wú)明確指征給藥,包括治療性藥物尤其是抗菌藥物,以及輔助用藥的無(wú)指征給藥。2、
6、藥物品種選擇不適宜,尤其是抗菌藥物選擇級(jí)別過(guò)高,如明確為革蘭氏陽(yáng)性菌感染的患者給予三代頭孢治療。3、用法用量錯(cuò)誤,主要為給藥頻次及給藥劑量不合理。4、給藥療程不合理,大多為用藥療程過(guò)長(zhǎng)。5、聯(lián)合用藥不適宜或存在藥物相互作用,也有重復(fù)給藥的現(xiàn)象。6、抗菌藥物停藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、更換過(guò)于頻繁;未根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥。7、手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物不合理,包括預(yù)防用藥指征、品種選擇、給藥時(shí)機(jī)、療程等。8、注射劑配制過(guò)程不規(guī)范,如溶媒選擇不當(dāng)、組分過(guò)多等
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