補(bǔ)腎方藥改善糖尿病聽力下降的臨床研究.pdf

1、糖尿病是危害人類健康的重大疾病，隨著生活水平的提高、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的改變、交通工具的發(fā)達(dá)、勞動(dòng)強(qiáng)度的降低、再加上環(huán)境惡化、公民社會(huì)心理壓力的漸增，糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為一種常見病、多發(fā)病，可能為終身性的慢性疾病。目前已成為嚴(yán)重危害人類健康的公共衛(wèi)生問題。在我國糖尿病發(fā)病率呈增高趨勢，并且出現(xiàn)向低齡化發(fā)展的嚴(yán)重性。因此，防治極為重要。目前，糖尿病造成聽力下降與神經(jīng)性耳聾相近似，病理機(jī)制尚未明確，所有治療的效果非常有限。本文依據(jù)“腎主骨”、“腎開竅于

2、耳”理論，結(jié)合本組患者均有不同程度腎虛證并伴有聽力下降，觀察補(bǔ)腎中藥方結(jié)合辨證療法治療糖尿病聽力臨床研究。
　　目的:糖尿病是危害人類健康的重大疾病，糖尿病所致感音神經(jīng)性耳聾，因其病因尚未明確，所以治療極其困難，根據(jù)糖尿病聽力下降患者均表現(xiàn)程度不同腎虛證，參照“腎主骨”、“腎開竅于耳”理論。本研究觀察補(bǔ)腎中藥方對糖尿病聽力下降患者療效的影響，為補(bǔ)腎中藥方防治糖尿病聽力下降提供思路與方法。
　　方法:根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO

3、)1964年公布的耳聾等級標(biāo)準(zhǔn)，選取2012年10月至2015年11月在河北醫(yī)科大學(xué)附屬邢臺市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科及邢臺醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科308例（416耳）2型糖尿病(NIDDM)伴耳聾患者。屬輕度聾72耳，中度聾120耳，中重度聾132耳，重度聾60耳，深度聾32耳;單側(cè)耳聾236耳，雙側(cè)耳聾180耳;出現(xiàn)突發(fā)性耳聾患者46耳，逐漸發(fā)生所引起耳聾患者370耳。上述患者按病情分組分別進(jìn)行隨機(jī)分為治療組和對照組:治療組

4、（補(bǔ)腎中藥組）170例（220耳），男73例，女97例，年齡36-69歲，平均50.6歲，病程1-10年，平均4.6年。對照組（西藥組）138例（196耳），男67例，女71例，年齡34-67歲，平均49.8歲，病程1-9年，平均4.3年。兩組分組經(jīng)齊同性檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。另外兩組均排除的病因包括，藥物中毒性耳聾、腦外傷、噪音性耳聾，以及其它中毒性疾病等病史。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)確診為NIDDM標(biāo)準(zhǔn)。辯證分

5、型依據(jù)《新藥（中藥）治療糖尿?。ㄏ什。┡R床研究指導(dǎo)原則》。耳聾分級為國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)1964年公布的耳聾等級標(biāo)準(zhǔn)。聽力學(xué)療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:治療后聽力逐漸恢復(fù)，耳鳴逐漸減至消失，全頻率聽閾曲線漸回升至正常范圍或與健側(cè)相似;顯效:全頻率聽閾曲線較治療前回升超過30dB或進(jìn)入實(shí)用聽區(qū)，主觀癥狀明顯好轉(zhuǎn);進(jìn)步:聽閾曲線的多頻率回升15-30dB，主觀癥狀亦好轉(zhuǎn);無效:聽閾曲線的多數(shù)頻率較治療前上升不足15dB，無論主觀癥狀是否好轉(zhuǎn)。治療

6、組170例（220耳）用補(bǔ)腎中藥方結(jié)合辯證論治用藥。對照組132例糖尿病耳聾患者，用格列本脲片和治療常規(guī)所采用的耳聾藥物。觀察兩組治療前后聽力影響，空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、24h尿糖定量，主要見癥改善情況，血小板功能，超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化脂質(zhì)(LPO)等變化。
　　結(jié)果:1.兩組治療前后聽力比較
　　治療組治療后聽力提高總有效率為57.7％，對照組為28.5％，兩組比較有明顯差異(P＜0.05

7、)。
　　2.兩組FBG、PBG、24h治療前后變化
　　兩組空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、24h尿血糖定量和治療前相比改善明顯(P＜0.05.P＜0.01)，其中餐后2h血糖(PBG)、24h尿血糖定量治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01），兩組空腹血糖(FBG)無明顯差異(P＞0.05）。
　　3.兩組治療前后主要癥狀改善情況
　　治療組和治療前相比較，在腰膝酸軟、小便量多、易肌善食，消瘦無力

8、等癥狀改善比較明顯，(P＜0.05.P＜0.01)，而對照組在上述癥狀改善不明顯。
　　4.兩組血小板粘附率、血小板聚集率、超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化脂質(zhì)(LPO)治療前后情況
　　治療組治療后血小板粘附率，血小板聚集率，超氧化物歧化酶(SOD)，過氧化脂質(zhì)(LPO)有較好改變(P＜0.05.P＜0.01)，而對照組除LPO有改變外(P＜0.05)，余三項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.補(bǔ)腎中藥