腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合納米炭示蹤技術(shù)應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌根治術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：在腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)中應(yīng)用納米炭混懸注射液(CNSI)，觀察CNSI標(biāo)記、示蹤淋巴結(jié)的能力，評(píng)估其提高淋巴結(jié)清掃數(shù)目的臨床價(jià)值，探究腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合納米炭示蹤技術(shù)應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃的臨床價(jià)值、必要性、可行性及優(yōu)勢(shì)。
　　方法：選取蘭州大學(xué)第二醫(yī)院2014年1月至2015年6月期間收治的635例胃癌患者，所有患者均經(jīng)電子胃鏡和病理確診為胃癌。建立完善患者臨床資料檔案庫[年齡、性別、TNM分期、腫瘤大小、手術(shù)術(shù)式、

2、分化程度和體重指數(shù)（BMI）]。根據(jù)患者臨床資料判斷患者的TNM分期，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，共納入進(jìn)展期胃癌120例。按照患者住院先后順序，依照隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例患者。對(duì)所有患者行腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)過程中應(yīng)用CNSI，對(duì)照組不給予任何藥劑注射。標(biāo)本離體后檢獲淋巴結(jié)，計(jì)數(shù)淋巴結(jié)總數(shù)目、黑染數(shù)目、直徑大小，測(cè)量腫瘤直徑大小，統(tǒng)計(jì)病理科檢查出的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目及腫瘤侵犯胃壁的程度，對(duì)患者進(jìn)行定

3、期隨訪。
　　結(jié)果：兩組患者一般資料（年齡、性別、BMI、TNM分期、腫瘤大小、手術(shù)術(shù)式和分化程度）無顯著差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者淋巴結(jié)清掃總數(shù)目為2359枚，對(duì)照組為1714枚。實(shí)驗(yàn)組平均淋巴結(jié)清掃數(shù)目（39.32±7.72）枚明顯高于對(duì)照組的（28.57±6.40）枚，差異顯著（t=8.305,P=0.000＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組在檢獲直徑＜2mm淋巴結(jié)數(shù)目為(8.72±4.09)vs(5.62±3.42),差

4、異顯著（t=4.502,P=0.000＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組黑染淋巴結(jié)數(shù)目1373枚，黑染率58.20％（1373/2359）；實(shí)驗(yàn)組病理結(jié)果示患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為75.0%(45/60)，對(duì)照組為71.7%(43/60)；實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)移率高于對(duì)照組，但無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組平均轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目為(7.52±4.87)明顯高于對(duì)照組(3.47±3.37)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為19.

5、12%（451/2359）明顯高于對(duì)照組14.88%（255/1714）差異顯著（χ2=12.45，P＜0.01）。黑染組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率23.16%（318/1373）明顯高于對(duì)照組的14.88%（255/1714），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.57，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者平均隨訪（9.75±3.97）月與對(duì)照組（10.33±4.16）月，無顯著差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在患者復(fù)發(fā)率（χ2=0.901，P=0.529