標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制五邊形測(cè)試(SCPT)對(duì)阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的評(píng)價(jià)研究.pdf

1、研究目的:
　　阿爾茨海默病(Alzheimer's disease AD)是在老年人群中較為常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，嚴(yán)重威脅著其的身心健康。AD的主要癥狀有記憶力下降、語(yǔ)言、執(zhí)行能力等障礙。在AD患者中，認(rèn)知功能障礙的研究已逐漸完善，而行為和精神癥狀在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都沒(méi)有引起臨床及研究領(lǐng)域的足夠重視?，F(xiàn)在的研究認(rèn)為其行為和精神癥狀能夠加快AD的認(rèn)知功能下降，并且造成AD病人及其照料者生存質(zhì)量的降低。改善AD病人的行為和精神癥

2、狀，是對(duì)其進(jìn)行臨床管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因此，早期識(shí)別AD患者的精神異常傾向，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范的干預(yù)，對(duì)于減緩疾病進(jìn)展的速度有重要意義。然而目前對(duì)精神障礙的檢測(cè)量表均較復(fù)雜，耗時(shí)久，實(shí)施不便捷。常出現(xiàn)在簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MinimumMental State Examination，MMSE)及本德格式塔測(cè)驗(yàn)(Bender-Gestalt Test，BGT)等量表中的復(fù)制五邊形試驗(yàn)?zāi)軌驒z測(cè)患者的視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)能力及認(rèn)知能力，但各量表對(duì)其應(yīng)用及

3、得分計(jì)算較為簡(jiǎn)陋和粗糙，有研究者將其標(biāo)準(zhǔn)化后應(yīng)用在對(duì)精神分裂癥患者的檢測(cè)中，且其靈敏性及效度均較高，最為重要的是其檢測(cè)方便，耗時(shí)短。最近的研究顯示，老年群體的認(rèn)知能力與一些精神障礙癥狀在一定程度上具有非常密切的相關(guān)性。因此，本研究通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制五邊形測(cè)試(Standardised Copy of Pentagons Test，SCPT)對(duì)正常老年人、無(wú)精神行為癥狀的AD患者及有精神行為癥狀的AD患者進(jìn)行區(qū)分評(píng)價(jià)及效度檢測(cè)，期望能夠通過(guò)該

4、量表快捷有效的對(duì)AD病人的精神障礙進(jìn)行早期的識(shí)別，并給予及時(shí)的干預(yù)，改善患者的生存質(zhì)量。
　　研究方法:
　　收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診的89例AD患者（包括具有精神行為癥狀組58例，無(wú)精神行為癥狀組31例），以及同期就診或接受社區(qū)健康篩查的48名年齡、性別及受教育年限等匹配的正常受試者，采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)價(jià)患者認(rèn)知情況、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮

5、量表(HAMA)及神經(jīng)精神問(wèn)卷(NPI)評(píng)價(jià)患者抑郁、焦慮等行為和精神障礙的嚴(yán)重程度，采用標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制五邊形測(cè)試(SCPT)對(duì)AD患者精神行為癥狀進(jìn)行區(qū)分和評(píng)價(jià)。
　　運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　研究結(jié)果:
　　分析結(jié)果顯示，三組間年齡、受教育程度無(wú)明顯差異，具有精神行為癥狀的AD病人簡(jiǎn)明精神狀況評(píng)價(jià)表(MMSE)及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)價(jià)量表(MoCA)評(píng)分明顯低于無(wú)精神行為癥狀的AD患者，且具

6、有精神行為癥狀的AD病人其漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及神經(jīng)精神問(wèn)卷(NPI)評(píng)分明顯高于無(wú)精神行為癥狀的AD病人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)三組間SCPT各條目及總分進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示條目SCPT1、2、3、6、7、14、15、16及SCPT總得分存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他條目無(wú)明顯差異，可信度Cronbach's a為0.701。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制五邊形測(cè)試(SCPT)進(jìn)行多因素分析提取出5個(gè)分量表，分

7、量表能提供的解析的變異分別為23.78％、14.78％、11.23％、8.02％、7.55％。用標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制五邊形測(cè)試(SCPT)量表進(jìn)行判別分析，對(duì)三組患者進(jìn)行類(lèi)別判分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，109例為正確判斷(79.56％);錯(cuò)分為正常組的有12例(8.76％);錯(cuò)分為無(wú)精神行為癥狀組的有11例(8.03％);錯(cuò)分為精神行為癥狀組的有5例(3.65％)。
　　研究結(jié)論:
　　標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制五邊形測(cè)試(SCPT)量表能夠有效區(qū)分AD患者是否