近視矯正手術(shù)人群焦慮、抑郁特點(diǎn)及教育干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　隨著近視矯正手術(shù)方式的不斷改進(jìn)、設(shè)備的不斷更新，近視矯正手術(shù)的精確性、可預(yù)測(cè)性、安全性也隨之增加，越來(lái)越多的人選擇手術(shù)治療近視。近視矯正手術(shù)在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)一些心理問(wèn)題。既往研究發(fā)現(xiàn):準(zhǔn)備接受近視矯正手術(shù)的患者SCL-90強(qiáng)迫、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性得分顯著高于國(guó)內(nèi)青年組常模，以焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)性情緒最為明顯。這提示，近視矯正手術(shù)前近視患者心理壓力大于正常人群，近視患者存在緊張、焦慮、恐

2、懼和抑郁等情緒問(wèn)題。但既往有關(guān)近視患者的心理健康的研究主要是橫斷面的心理調(diào)查，缺乏手術(shù)前后及不同康復(fù)階段縱向追蹤研究;主要關(guān)注一般心理健康，對(duì)焦慮、抑郁等情緒研究較少。因此，關(guān)注近視人群的心理健康，探討近視矯正手術(shù)前后及康復(fù)不同階段近視人群情緒變化的特點(diǎn)及影響因素，探討維護(hù)近視人群教育干預(yù)的對(duì)策與措施，對(duì)維護(hù)近視人群心理健康、提高其學(xué)習(xí)生活質(zhì)量，提高近視矯正手術(shù)的安全穩(wěn)定性等具有十分重要的意義。同時(shí)，研究對(duì)拓展近視人群心理健康的研究領(lǐng)域

3、、豐富近視人群心理健康研究的理論、完善教育干預(yù)的方法等也提供有益的理論和實(shí)踐參考。
　　方法：
　　隨機(jī)抽取某三甲醫(yī)院2014年6～12月近視矯正手術(shù)的1823名患者為研究對(duì)象，采用抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Deprssion Scale，SDS）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(State-TraitAnxiety Inventory, STAI)、自尊量表(Self-Esteem Scale，SES)作為測(cè)評(píng)工具，于手術(shù)

4、前、術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月5個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)近視矯正手術(shù)人群手術(shù)前后的焦慮、抑郁特點(diǎn)進(jìn)行追蹤調(diào)查，分析近視矯正手術(shù)人群手術(shù)前后及不同康復(fù)時(shí)期焦慮、抑郁的變化特點(diǎn)及其與自尊的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上探討近視矯正手術(shù)人群教育干預(yù)對(duì)策，為構(gòu)建近視矯正手術(shù)患者的健康教育體系提供參考。
　　采用SPSS18.0 For Windows統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，不同性別、年齡、文化程度、家庭子女結(jié)構(gòu)、手術(shù)動(dòng)機(jī)等的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮、

5、抑郁得分差異采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析，用LSD/T2法進(jìn)行兩兩比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.近視矯正手術(shù)人群狀態(tài)-特質(zhì)焦慮、抑郁的流行病學(xué)特點(diǎn)
　　(1)近視矯正手術(shù)人群狀態(tài)焦慮陽(yáng)性檢出率為44.16％，特質(zhì)焦慮陽(yáng)性檢出率為53.54％，抑郁陽(yáng)性檢出率為43.01％。男性的狀態(tài)焦慮陽(yáng)性檢出率明顯高于女性(P＜0.05)。
　　(2)近視矯正手術(shù)人群SDS得分明顯高于中國(guó)常模(P＜

6、0.05); S-AI、T-AI得分明顯低于常模(P＜0.05）。
　　(3)高中以下文化程度組S-AI、T-AI、SDS得分均顯著高于大專以上組(P＜0.01)。
　　(4)獨(dú)生子女組的SDS得分明顯低于非獨(dú)生子女組（P＜0.05）;獨(dú)生子女組的S-AI得分顯著低于非獨(dú)生子女組(P＜0.01)。
　　(5)20-24歲年齡組S-AI得分顯著低于19歲及以下年齡組(P＜0.01);25歲以上年齡組S-AI得分顯著低于1

7、9歲年齡組(P＜0.01);19歲年齡組T-AI得分明顯高于20-24歲和18歲以下年齡組(P＜0.05，0.01);20-24歲年齡組的SDS得分明顯低于19歲及以下年齡組(P＜0.05）。
　　(6)參軍、考學(xué)動(dòng)機(jī)組S-AI得分顯著高于其他動(dòng)機(jī)組(P＜0.01);考學(xué)、參軍動(dòng)機(jī)組SDS得分明顯高于其他動(dòng)機(jī)組(P＜0.05)。
　　(7)個(gè)性化SBK手術(shù)組S-AI得分顯著高于FS-SBK手術(shù)組(P＜0.01)，明顯高于眼表

8、手術(shù)組和SMILE手術(shù)組(P＜0.05); SMILE手術(shù)組S-AI得分顯著高于FS-SBK手術(shù)組（P＜0.01）。
　　(8)近視矯正手術(shù)人群的狀態(tài)-特質(zhì)焦慮、抑郁與自尊呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）。高自尊組S-AI、T-AI和SDS得分顯著高于低自尊組(P＜0.01)。
　　(9)高自尊組S-AI、T-AI及SDS的陽(yáng)性檢出率均顯著高于低自尊組(P＜0.01)。
　　(10)無(wú)論男性還是女性，高自尊組的S-AI、T

9、-AI及SDS得分均顯著高于低自尊組(P＜0.01)。
　　(11)高自尊組中，男性S-AI、SDS得分明顯高于女性(P＜0.05)。
　　2.近視矯正手術(shù)人群手術(shù)前后及康復(fù)不同階段焦慮、抑郁變化特點(diǎn)
　　(1)近視矯正手術(shù)人群S-AI、T-AI、SDS陽(yáng)性檢出率呈現(xiàn)顯著的階段差異(P＜0.01)。術(shù)后1周S-AI、T-AI、SDS陽(yáng)性檢出率最高，術(shù)后6月最低。術(shù)后1周男性 S-AI、T-AI、SDS的陽(yáng)性檢出率顯著高

10、于女性（P＜0.05）;手術(shù)前女性抑郁陽(yáng)性檢出率顯著高于男性(P＜0.01)。
　　(2)近視矯正手術(shù)人群S-AI、T-AI、SDS得分呈現(xiàn)顯著的階段差異（P＜0.01）。S-AI、SDS得分呈倒“V”型變化趨勢(shì)，即術(shù)后1周得分最高，術(shù)后6月得分最低。T-AI得分手術(shù)前最高，術(shù)后6月得分最低。
　　(3)無(wú)論男性還是女性，S-AI、T-AI、SDS得分呈現(xiàn)顯著的階段差異(P＜0.01)。手術(shù)前，女性SDS得分顯著高于男性(P

11、＜0.01);術(shù)后1周，男性S-AI、SDS得分顯著高于女性(P＜0.01)，T-AI得分顯著高于女性(P＜0.01)。
　　(4)無(wú)論何種文化程度，S-AI、T-AI、SDS得分呈現(xiàn)顯著的階段差異(P＜0.01)。SDS得分和高中以下文化程度組S-AI、T-AI得分術(shù)后1周最高，術(shù)后6月最低;大專以上文化程度組S-AI、T-AI得分術(shù)前和術(shù)后1周得分較高，術(shù)后6月最低。術(shù)后1周，高中以下文化程度組S-AI、SDS得分顯著高于大專

12、以上文化程度組(P＜0.01)。
　　(5) S-AI、T-AI、SDS得分在家庭子女構(gòu)成上呈現(xiàn)顯著的階段差異(P＜0.01)。獨(dú)生子女家庭組S-AI、T-AI、SDS得分呈顯著倒“V”型變化趨勢(shì)，術(shù)后1周最高，術(shù)后6月組最低;非獨(dú)生子女家庭組S-AI、T-AI得分術(shù)前和術(shù)后1周得分較高，術(shù)后6月組最低。術(shù)后1周，非獨(dú)生子女家庭組的S-AI，T-AI得分顯著高于獨(dú)生子女家庭組(P＜0.01)。
　　(6)不同年齡組S-AI、

13、T-AI、SDS得分呈顯著的階段差異(P＜0.01，0.05)。S-AI、SDS得分術(shù)后1周最高，術(shù)后6月得分最低;T-AI得分手術(shù)前和術(shù)后1周較高，術(shù)后6月得分最低。術(shù)后6月各年齡組間SDS、T-AI得分有明顯的組間差異(P＜0.05)。25歲以上年齡組SDS得分顯著高于20-24歲年齡組(P＜0.01)。19歲年齡組T-AI得分明顯高于18歲以下年齡組得分(P＜0.05)，25歲以上年齡組T-AI得分明顯高于18歲以下年齡組得分（P

14、＜0.05）。
　　(7)不同手術(shù)動(dòng)機(jī)組的S-AI、T-AI、SDS呈現(xiàn)顯著的階段變化(P＜0.01)。S-AI、T-AI、SDS得分，考學(xué)、參軍動(dòng)機(jī)組術(shù)后1周最高，術(shù)后3月最低;術(shù)后1周，考學(xué)和參軍動(dòng)機(jī)組S-AI、T-AI、SDS得分均顯著高于其他動(dòng)機(jī)組(P＜0.01)。術(shù)后3月，工作動(dòng)機(jī)組的S-AI、T-AI、SDS得分顯著高于參軍動(dòng)機(jī)組(P＜0.01);工作動(dòng)機(jī)組的S-AI得分顯著高于考學(xué)和其他動(dòng)機(jī)組（P＜0.01），T-A

15、I得分顯著高于其他動(dòng)機(jī)組(P＜0.01)。
　　(8)各類手術(shù)方式的S-AI、T-AI、SDS得分均呈明顯的階段變化(P＜0.01，0.05)，隨時(shí)間的延長(zhǎng)呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。SDS各組得分術(shù)后1周最高，眼表手術(shù)組和個(gè)性化SBK手術(shù)組術(shù)后3月得分最低，F(xiàn)S-SBK手術(shù)組和SMILE手術(shù)組術(shù)后6月最低。眼表手術(shù)組、個(gè)性化SBK手術(shù)組、FS-SBK手術(shù)組的S-AI、T-AI得分手術(shù)前得分最高，術(shù)后3月得分最低;SMILE手術(shù)組S-AI

16、得分術(shù)后1周最高，術(shù)后6月最低。手術(shù)前，個(gè)性化SBK手術(shù)組的S-AI得分顯著高于SMILE手術(shù)組得分(P＜0.01)。術(shù)后3月，S-AI、SDS得分呈顯著的組間差異(P＜0.01)，F(xiàn)S-SBK手術(shù)組得分顯著高于眼表手術(shù)組、個(gè)性化SBK手術(shù)組和SMILE手術(shù)組得分(P＜0.01，0.05); SMILE手術(shù)組得分顯著高于眼表手術(shù)組、個(gè)性化SBK手術(shù)組(P＜0.01)。
　　(9)不同屈光程度組的S-AI、T-AI、SDS呈明顯的階

17、段變化(P＜0.01)。S-AI、SDS得分隨著時(shí)間的增長(zhǎng)呈倒“V”型變化趨勢(shì)，術(shù)后1周最高，術(shù)后6月最低。手術(shù)前，高度近視組的S-AI得分明顯高于輕度近視組(P＜0.05)。
　　3.近視矯正手術(shù)人群教育干預(yù)模式
　　初步建構(gòu)近視矯正手術(shù)人群“一、二、三、四、五、六”的整合教育干預(yù)模式。
　　結(jié)論：
　　1.近視矯正手術(shù)人群焦慮、抑郁情緒突出，并且呈現(xiàn)性別、年齡、文化程度、手術(shù)動(dòng)機(jī)、家庭子女結(jié)構(gòu)、近視程度等人口

18、學(xué)特點(diǎn)，低文化程度、低齡、高齡、非獨(dú)生子女、考學(xué)、參軍、男性的近視矯正手術(shù)人群焦慮、抑郁情緒突出，是需要重點(diǎn)關(guān)注的人群。
　　2.近視矯正手術(shù)人群手術(shù)前后及不同康復(fù)階段焦慮、抑郁呈顯著的階段化變化，手術(shù)前、術(shù)后1周焦慮、抑郁情緒尤為突出。教育干預(yù)工作要充分考慮近視矯正手術(shù)人群焦慮、抑郁的性別、年齡、文化程度、階段、近視程度、手術(shù)動(dòng)機(jī)等人口學(xué)差異。
　　3.近視矯正手術(shù)人群教育干預(yù)應(yīng)“以提高近視矯正手術(shù)人群適應(yīng)性、促進(jìn)其心理健