Ⅰ型膠原蛋白植入基質(zhì)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床療效研究.pdf

1、目的:
　　探討Ⅰ型膠原蛋白植入手術(shù)與微骨折手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床療效，為軟骨損傷的治療提供一定的臨床數(shù)據(jù)及經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:
　　選擇2015.6-2016.9在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷為膝關(guān)節(jié)軟骨損傷Outerbridge標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ/Ⅳ度的病例共16例，經(jīng)臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確診且符合入選標(biāo)準(zhǔn)。病例經(jīng)電腦隨機(jī)分組為治療組（Ⅰ型膠原蛋白植入手術(shù)）和對(duì)照組（微骨折手術(shù)），每組8人。其中男性

2、9名，女性7名;平均年齡為34.75±14.70歲（18-54歲），平均體重為70.06±10.51歲(54-83kg);其中治療部位右膝11例，左膝5例;軟骨損傷程度，Ⅲ度損傷3例，Ⅳ度損傷13例。治療組予以Ⅰ型膠原蛋白植入手術(shù)治療，對(duì)照組予以微骨折手術(shù)治療。分別在治療前、治療后第3個(gè)月、治療后第6個(gè)月進(jìn)行隨訪，采用膝關(guān)節(jié)IKDC評(píng)分、Lysholm評(píng)分以及核磁MOCART評(píng)分評(píng)估膝關(guān)節(jié)功能及膝關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)情況。兩組間計(jì)量資料（年齡、

3、體重、IKDC評(píng)分、Lysholm評(píng)分及MOCART評(píng)分）比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（性別、損傷部位及損傷程度）比較采用x2檢驗(yàn)，研究數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件錄入和處理。
　　結(jié)果:
　　治療前，治療組IKDC評(píng)分為41.675±5.457，Lysholm評(píng)分為56.25±5.751，核磁MOCART評(píng)分為36.25±5.175;對(duì)照組IKDC評(píng)分為38.050±3.446，Lysholm評(píng)分為48.38±10.

4、743，核磁MOCART評(píng)分為34.38±6.232。治療后第3個(gè)月治療組IKDC評(píng)分為43.60±7.788，Lysholm評(píng)分為62.25±11.587;對(duì)照組IKDC評(píng)分為42.525±4.812，Lysholm評(píng)分為59.38±15.528。治療后第6個(gè)月治療組IKDC評(píng)分為52.738±7.065，Lysholm評(píng)分為79.88±9.387，核磁MOCART評(píng)分為59.38±5.630;對(duì)照組IKDC評(píng)分為43.963±4.6

5、48，Lysholm評(píng)分為64.00±17.221，核磁MOCART評(píng)分為52.50±8.452。治療組及對(duì)照組在治療前與治療后第6個(gè)月的IKDC評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.003、P=0.007）;Lysholm評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000、P=0.047）;MOCART評(píng)分也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000、P=0.000）。治療組與對(duì)照組比較，治療前的三項(xiàng)評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.135、P=0.089、P=0.523）;治療后第

6、3個(gè)月IKDC評(píng)分、Lysholm評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.745、P=0.681），治療后第6個(gè)月IKDC評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.007），Lysholm評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.004）及MOCART評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.001）。治療前與治療后第6個(gè)月IKDC評(píng)分差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.030)，Lysholm評(píng)分差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.007），MOCART評(píng)分差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.003）。
　　結(jié)論