膝關(guān)節(jié)急性軟骨損傷的磁共振成像序列優(yōu)化研究.pdf

1、目的：
　　研究磁共振軟骨損傷的優(yōu)化序列組合，并評價其在急性膝關(guān)節(jié)軟骨損傷時的應(yīng)用價值。
　　資料與方法：
　　收集10例健康志愿者及40例急性膝關(guān)節(jié)外傷患者。使用GE光纖1.5T磁共振MR360進行常規(guī)掃描（T1WI、T2WI、PDWI），加掃FS-3D-SPGR、Fiesta-c、MEGRE序列，每個關(guān)節(jié)觀察6個面(即髕骨后軟骨、股骨滑車、股骨內(nèi)、外髁、脛骨內(nèi)、外側(cè)平臺)，其中10例健康志愿者的120個軟骨面視為正

2、常軟骨，測量其SNR及與周圍各種組織的CNR，40例急性膝關(guān)節(jié)外傷患者兩周內(nèi)進行臨床手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡治療，將臨床手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡作為金標(biāo)準(zhǔn)，評價上述序列在不同級別軟骨損傷時的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度和一致性。
　　結(jié)果：
　　1、統(tǒng)計分析10名健康志愿者雙膝共120個關(guān)節(jié)軟骨面，重點分析非常規(guī)序列FS-3D-SPGR、Fiesta-c、MEGRE的SNR，其中：
　?、貴iesta-c序列中具有較高的軟骨SNR，且與其余各序列差

3、異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；
　?、?D-FS-SPGR序列的SNR值高于除Fiesta-c之外的其余序列，但與常規(guī)序列間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）；
　?、跰EGRE序列在本次研究中，低于所選各組序列，但與T2WI序列間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、統(tǒng)計分析各序列顯示軟骨與周圍組織的對比度噪聲比，其中Fiesta-c序列顯示了良好的軟骨/周圍組織的對比度。
　　3、將病例組40名患

4、者共240個關(guān)節(jié)面的術(shù)前影像，按軟骨損傷級別與臨床手術(shù)對照，其中：
　?、貴S-3D-SPGR（fast）序列的敏感度為94.29％，特異度為95.29%，Kappa值為0.793；
　?、贔iesta-c序列的敏感度為92.21%，特異度為98.16%，Kappa值為0.896；
　?、跰EGRE序列的敏感度為90.54%，特異度為95.18%，Kappa值為0.558。
　　結(jié)論：
　　1、Fiesta

5、-c序列無論從對軟骨的顯示還是與臨床手術(shù)的符合度，都要明顯高于本次研究的其它序列，可作為膝關(guān)節(jié)急性外傷懷疑軟骨損傷時的首選序列；
　　2、FS-3D-SPGR（fast）序列經(jīng)過參數(shù)優(yōu)化，掃描時間明顯縮短，在本次實驗中也得到了較好的效果，可作為軟骨損傷時的優(yōu)化序列；
　　3、MEGRE序列在本次研究中，無論從軟骨顯示，還是與臨床結(jié)果對照，均無理想效果；
　　4、急性膝關(guān)節(jié)外傷伴軟骨損傷時，建議序列組合：矢狀位SE序列T