Test-bolus技術(shù)應(yīng)用于不同BMI患者CTPA的低輻射劑量研究.pdf

1、目的：
　　1.本研究為證實(shí)使用團(tuán)注實(shí)驗(yàn)（Test-bolus，TB法）進(jìn)行螺旋CT肺動脈成像（spiral CT angiography of pulmonary artery，CTPA）檢查，對于不同身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）患者，能否降低CT掃描的管電壓及管電流，而圖像質(zhì)量不受影響。
　　2.研究用同樣的掃描參數(shù)進(jìn)行CTPA檢查過程中，對于不同BMI患者，TB法與團(tuán)注追蹤（Bolus-tracking，BT法），哪種掃描方

2、式的圖像質(zhì)量更高。
　　方法：
　　收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2014年9月至2015年9月期間臨床懷疑肺動脈栓塞患者60例作為研究對象，將患者分為6組，根據(jù)患者不同BMI指數(shù)將患者分為A～F6個實(shí)驗(yàn)組，每組10例患者。A組：患者BMI指數(shù)<25，采用TB法，掃描參數(shù)：80kV，100mA；B組：患者BMI指數(shù)<25，采用TB法，掃描參數(shù)120kV，自動mA；C組：患者BMI指數(shù)≥25，采用TB法，掃描參數(shù)：80kV，100m

3、A；D組：患者BMI指數(shù)≥25，采用TB法，掃描參數(shù)120kV，mA采用自動mA；E組：患者BMI指數(shù)<25，采用BT法，掃描參數(shù)：80kV，100mA；F組：患者BMI指數(shù)≥25，采用BT法，掃描參數(shù)120kV，自動mA?？陀^參數(shù)：分別對每位患者肺動脈主干CT值、肺動脈主干與上腔靜脈差值、肺動脈主干與左心房差值、圖像信號-噪聲比（SNR），對比噪聲比（CNR），有效輻射劑量（ED）進(jìn)行測量。主觀評價：由2名具有十年以上影像診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)

4、師采用雙盲法對圖像質(zhì)量進(jìn)行評分。
　　1.A組與B組進(jìn)行比較，評價對于BMI指數(shù)<25患者采用低管電壓、管電流技術(shù)進(jìn)行TB法掃描與常規(guī)管電壓、管電流技術(shù)進(jìn)行TB法掃描，圖像質(zhì)量與有效輻射劑量是否有差別。
　　2.C組與D組進(jìn)行比較，評價對于BMI指數(shù)≥25患者采用低管電壓、管電流技術(shù)進(jìn)行TB法掃描與常規(guī)管電壓、管電流技術(shù)進(jìn)行TB法掃描，圖像質(zhì)量與有效輻射劑量是否有差別。
　　3.A組與C組進(jìn)行比較，評價對于BMI指數(shù)<

5、25患者及BMI指數(shù)≥25患者，均采用低管電壓、管電流技術(shù)進(jìn)行TB法掃描，圖像質(zhì)量與有效輻射劑量是否有差別。
　　4.A組與E組進(jìn)行比較，評價對于BMI指數(shù)<25患者，均采用低管電壓、管電流技術(shù)分別進(jìn)行TB法與BT法進(jìn)行掃描，圖像質(zhì)量與有效輻射劑量是否有差別。
　　5.D組與F組進(jìn)行比較，評價對于BMI指數(shù)≥25患者，均采用常規(guī)電壓、管電流技術(shù)分別進(jìn)行TB法與BT法進(jìn)行掃描，圖像質(zhì)量與有效輻射劑量是否有差別。
　　組間

6、肺動脈主干CT值、肺動脈主干與上腔靜脈CT差值、肺動脈主干與左心房CT差值、SNR及CNR以及肺動脈主觀評分，均采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩名醫(yī)師分析圖像的一致性采用Kappa檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.A～F6組間年齡、性別構(gòu)成比，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.109），兩名醫(yī)師對于圖像的評價具有較好的一致性（Kappa=0.769）
　　2.A組與B組進(jìn)行比較，A組肺動脈主干CT值高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

7、肺動脈主干與左心房CT差值A(chǔ)組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組SNR及CNR高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A組有效輻射劑量明顯低于B組（P<0.05），兩組間圖像評分及主動脈與上腔靜脈差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明對于采用TB法，對于BMI指數(shù)<25患者低掃描劑量組較常規(guī)掃描劑量組有更高的肺動脈CT值，與左心房對比更加明顯，有效輻射劑量更低，盡管SNR及CNR有所減低，圖像質(zhì)量未受影響。
　　

8、3.C組與D組進(jìn)行比較，C組肺動脈主干CT值高于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），肺動脈主干與左心房CT差值以及肺動脈主干與左心房差值C組高于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），D組SNR及CNR高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），C組有效輻射劑量明顯低于D組（P<0.05）。兩組圖像評分 D組高于 C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對于采用 TB法，對于BMI指數(shù)≥25患者低掃描劑量組較常規(guī)掃描劑量組有更高

9、的肺動脈CT值，與左心房及上腔靜脈對比更加明顯，有效輻射劑量更低，但是 SNR及 CNR有所下降，圖像質(zhì)量降低。
　　4. A組與C組進(jìn)行比較，A組肺動脈主干CT值高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），肺動脈主干與左心房 CT差值及肺動脈與上腔靜脈差值組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A組 SNR及 CNR高于 C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A組有效輻射劑量與C組有效輻射劑量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組間圖

10、像評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明采用TB法，對于BMI指數(shù)<25患者以及BMI指數(shù)≥25患者進(jìn)行低劑量掃描，BMI指數(shù)小的患者可以獲得更高的肺動脈CT值，SNR及CNR更高，而有效輻射劑量無明顯差異，BMI小的患者圖像質(zhì)量更高。
　　5. A組與E組進(jìn)行比較，A組與E組肺動脈主干CT值及肺動脈主干與上腔靜脈差值、SNR、CNR、有效輻射劑量，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），肺動脈主干與左心房 CT差值以及圖像評分組間

11、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對于BMI指數(shù)<25患者進(jìn)行低劑量掃描，TB法與BT法進(jìn)行比較，兩者在有效輻射量大致相當(dāng)?shù)那闆r下，TB法由于與左心房的差值更大，圖像質(zhì)量更優(yōu)于 BT法。
　　6. D組與F組進(jìn)行比較，D組與F組肺動脈主干CT值及肺動脈主干與上腔靜脈差值、SNR、CNR、有效輻射劑量，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），肺動脈主干與左心房 CT差值以及圖像評分組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對于BMI指數(shù)≥