加減益胃湯治療慢性萎縮性胃炎癌前病變胃陰不足證療效評價(jià)研究.pdf

1、研究目的:
　　評估加減益胃湯治療慢性萎縮性胃炎癌前病變胃陰不足證的臨床療效、胃鏡病理療效，并通過動物實(shí)驗(yàn)從糖酵解途徑闡明其作用機(jī)理。
　　研究方法:
　　(1)通過比較治療前后癥狀及病理評分，評估加減益胃湯治療慢性萎縮性胃炎癌前病變胃陰不足證的臨床療效。
　　(2)通過觀察對照胃復(fù)春組、模型組及加減益胃湯組PLGC大鼠治療后大鼠黏膜病變情況，測取大鼠血清葡萄糖、乳酸、乳酸脫氫酶，用Western Blot法檢測

2、大鼠胃黏膜組織中PFK2，PKM2蛋白的表達(dá)情況，PCR法測取大鼠黏膜中PKM2中mRNA含量，探討加減益胃湯對PLGC大鼠治療機(jī)理。
　　臨床研究結(jié)果:
　　1.中藥治療3個(gè)月后，證候總體療效結(jié)果顯示:66例研究病例中，臨床痊愈12例，顯效24例，有效22例，無效8例，愈顯率為54.55％，總有效率為87.88％。
　　2.治療3個(gè)月后各臨床癥狀與治療前比較:治療后患者胃脘脹悶、胃痛、嘈雜、納少、口干、噯氣、燒心等癥

3、狀較治療前有明顯改善(P＜0.05)。對于大便干燥癥狀無明顯療效。
　　3.治療3個(gè)月后復(fù)查胃鏡并進(jìn)行病理組織活檢，對比治療前后結(jié)果:治療后患者胃粘膜萎縮、腸上皮化生及異型增生的程度較治療前有明顯減輕甚至逆轉(zhuǎn)(P＜0.05);66例研究病例中，黏膜萎縮痊愈12例，顯效24例，有效22例，無效8例，愈顯率為54.55％，總有效率為87.88％;腸上皮化生痊愈21例，顯效15例，有效20例，無效10例，愈顯率為54.55％，總有效率為

4、84.84％;異型增生共18例，痊愈15例，無效3例，痊愈率為83.33％。
　　實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果:
　　1.加減益胃湯能增加模型大鼠的體重，改善大鼠毛色、氣味、糞便等一般疾病情況;
　　2.加減益胃湯可改善模型大鼠胃黏膜炎癥;
　　3.加減益胃湯降低PLGC大鼠胃粘膜IM、Dys的發(fā)生率;
　　4.加減益胃湯負(fù)向調(diào)控了PLGC大鼠的糖酵解效應(yīng);
　　5.大劑量加減益胃湯組降低大鼠胃粘膜PFK2、PKM2

5、蛋白及mRNA含量。
　　研究結(jié)論:
　　綜合臨床結(jié)果，我們可獲得以下結(jié)論:
　　1.加減益胃湯治療慢性萎縮性胃炎癌前病變胃陰不足證患者的中醫(yī)證候總體療效顯著。
　　2.加減益胃湯治療慢性萎縮性胃炎癌前病變胃陰不足證患者的的胃脘脹滿、胃痛、嘈雜、納少、口干、噯氣、燒心、大便干燥等癥狀較治療前有明顯改善。
　　3.加減益胃湯治療慢性萎縮性胃炎癌前病變胃陰不足證患者的萎縮、腸化、異型增生療效顯著。
　　4

6、.整個(gè)研究過程中均未發(fā)現(xiàn)有病情嚴(yán)重加重、過敏及嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　經(jīng)討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我們可獲得以下結(jié)論:
　　減益胃湯可在胃癌前病變的發(fā)生發(fā)展的過程中，能夠有效改善大鼠胃粘膜病變情況及精神狀態(tài)，減少了腸化、異型增生的發(fā)生率;減少了血清葡萄糖的消耗率，降低了周圍乳酸的分泌率，間接提示其負(fù)向調(diào)控了大鼠的糖酵解效應(yīng);加減益胃湯可能是通過降低大鼠胃粘膜PFK2、PKM2的蛋白含量，下調(diào)PKM2mRNA的表達(dá)，從而抑制糖酵解發(fā)生，逆轉(zhuǎn)胃