牙槽骨缺損區(qū)植骨后進(jìn)行正畸牙齒移動的病例報告.pdf

1、目的：觀察Bio-oss復(fù)合富血小板纖維蛋白修復(fù)牙槽骨缺損區(qū)，并進(jìn)行正畸牙移動的臨床效果，評價引導(dǎo)骨組織再生術(shù)修復(fù)牙槽骨缺損，進(jìn)行正畸牙移動的安全性及可行性，為正畸臨床治療提供新的思路。
　　方法：選擇一名33歲女性成年患者，46缺失多年，牙槽骨重度吸收，36因牙髓牙周病聯(lián)合病變，頰側(cè)皮質(zhì)骨壁吸收至根尖1/3，需拔除。37、47健康，第三磨牙發(fā)育良好。擬拔除36，前移下頜磨牙代替并關(guān)閉拔牙間隙。局麻下完整拔除36，清創(chuàng)，牙槽窩植入

2、復(fù)合富血小板纖維蛋白的Bio-Oss骨粉，覆蓋Bio-Gide膠原膜。46缺牙區(qū)粘膜切開，翻瓣，骨表面制備滋養(yǎng)孔，植入復(fù)合PRF的Bio-Oss骨粉，鈦膜塑形并覆蓋在植骨材料表面，膜釘固定。雙側(cè)粘膜減張縫合，術(shù)后抗感染治療。術(shù)后半年取出鈦膜，開始正畸治療。采用MBT矯治技術(shù)，排齊后，下頜牙列以前牙為支抗，牽下頜雙側(cè)第二磨牙近中移動。上頜應(yīng)用微螺釘種植體支抗推磨牙向遠(yuǎn)中移動，解除上頜牙列擁擠。植骨術(shù)前、術(shù)后半年、下頜第二磨牙近中移動半年后

3、分別拍攝CBCT，評價骨缺損區(qū)的成骨效果；觀察患者術(shù)后疼痛、腫脹反應(yīng)及愈合恢復(fù)情況；每四周復(fù)診一次，測量下頜第二磨牙近中移動的距離、近中移動過程中牙根吸收情況以及牙髓活力及牙周狀況等。
　　結(jié)果：1、骨缺損區(qū)植骨后牙槽骨高度和寬度均顯著增加；2、37、47早期移動速度較快，后期移動速度減慢；3、下頜雙側(cè)第二磨牙移動過程中牙根存在輕微吸收；4、近移過程中未出現(xiàn)牙齦折痕；5、植骨區(qū)術(shù)后無明顯的疼痛、腫脹等不良反應(yīng)；6、下頜雙側(cè)第二磨牙