基于CBCT數(shù)據(jù)成人骨性Ⅲ類錯(牙合)前牙區(qū)牙槽骨形態(tài)學(xué)分析.pdf

1、基于成人骨性Ⅲ類錯（牙合）CBCT數(shù)據(jù)，通過分析骨性Ⅲ類錯（牙合）的齒槽特征，獲得成人骨性Ⅲ類錯（牙合）不同垂直骨面型與切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)關(guān)系，為臨床治療骨性Ⅲ類錯（牙合）提供解剖學(xué)特征支持。
　　 材料和方法：
　　 選擇2004-2011年間在山東大學(xué)口腔醫(yī)院就診的18-36歲的臨床骨性Ⅲ類錯（牙合）患者57名(女性30名，男性27名)，入選患者牙周健康，并且無牙列缺損及嚴(yán)重前牙擁擠。根據(jù)患者頭顱側(cè)位片將研究對象分為高

2、角型、均角型和低角型三組。正畸治療前對患者進(jìn)行德國生產(chǎn)的CBCT影像系統(tǒng)(Galileos，Sirona)掃描，獲得CBCT數(shù)據(jù)。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入第三方三維成像處理軟件-MIMICS10.01，建立頜骨及牙齒的三維圖像，在中切牙區(qū)，分別定義中切牙區(qū)唇舌側(cè)牙槽骨的厚度、唇舌側(cè)骨板傾斜度、中切牙唇舌向傾斜度度、中切牙根尖到唇舌側(cè)牙槽骨骨皮質(zhì)的最短距離及中切牙根尖至腭平面或下頜平面的最短距離。利用單因素方差分析及SNK(Student-Newman

3、-Keuls)檢驗對高角型、均角型和低角型三組測量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，同時對牙齒傾斜角度與骨板傾斜角度的關(guān)系進(jìn)行pearson相關(guān)性及線性回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.在成人骨性Ⅲ類錯（牙合）患者中，上頜中切牙根尖到舌側(cè)牙槽骨骨皮質(zhì)的最短距離在高角組患者中最短，低角組最長，均角組居中，三組之間存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01))。下頜中切牙根尖至唇側(cè)牙槽骨骨皮質(zhì)的最短距離高角組明顯低于均角組和低角組(P<0.01)

4、，而均角組和低角組的差異無統(tǒng)計學(xué)差異。下頜中切牙根尖至舌側(cè)牙槽骨骨皮質(zhì)的最短距離高角組最近，低角組最遠(yuǎn)，均角組居中(P<0.01)。
　　 2.高角組患者上頜中切牙舌側(cè)牙槽骨厚度明顯低于均角組及低角組(P<0.01)；均角組與低角組TLi2的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而TLi4、TLi6、TLi8差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見附表2)。高角組下頜中切牙唇側(cè)牙槽骨厚度最薄，明顯低于其它兩組，均角組與低角組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。高角組下頜中切牙舌側(cè)牙槽骨

5、的厚度(TLi2、TLi4、TLi6、TLi8)均角組<低角組(P<0.01)，高角組<低角組(P<0.01)，高角組與均角組TLi2無顯著性差異，而TLi4、TLi6、TLi8差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見附表3)。
　　 3.三組患者上下頜中切牙唇側(cè)牙槽骨厚度(TLa2，TLa4，TLa6，TLa8)均數(shù)比相應(yīng)的中切牙舌側(cè)牙槽骨厚度(TLi2，TLi4，TLi6，TLi8)均數(shù)明顯小，并且在中切牙根尖水平上唇、舌側(cè)牙槽骨厚度均數(shù)差值最

6、大。
　　 4.三組研究對象在中切牙根尖到腭平面或者下頜平面的垂直距離、中切牙傾斜角度、上頜中切牙根尖到唇側(cè)牙槽骨板的最短距離這些測量項目上的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 5.牙齒傾斜角度為自變量的pearson相關(guān)性分析結(jié)果得出：上頜唇、舌側(cè)牙槽骨的傾斜度與上頜中切牙傾斜度呈正相關(guān)(P<0.01)，上頜中切牙舌側(cè)牙槽骨厚度、上頜中切牙根尖至舌側(cè)牙槽骨骨皮質(zhì)的垂直距離與上頜中切牙傾斜度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；下頜唇、舌側(cè)

7、牙槽骨傾斜度與下頜中切牙傾斜度呈正相關(guān)(P<0.01)，下頜中切牙唇舌側(cè)牙槽骨厚度、下頜中切牙根尖點至唇、舌側(cè)牙槽骨骨皮質(zhì)的垂直距離與下頜中切牙傾斜度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 成人骨性Ⅲ類錯（牙合）患者的垂直骨面型與前牙區(qū)牙槽骨形態(tài)關(guān)系密切。骨性Ⅲ類錯（牙合）患者中切牙區(qū)唇舌側(cè)牙槽骨厚度隨垂直骨面型由低角型患者、均角型患者到高角型患者逐漸變薄。三組患者的唇側(cè)牙槽骨厚度明顯比舌側(cè)牙槽骨薄，中切牙唇向傾