歸腎丸對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:隨著人們生活方式的改變和生活節(jié)奏的加快，精神壓力不斷增加，卵巢儲(chǔ)備功能下降發(fā)病率日益增加，且有低齡化的趨勢(shì)，中醫(yī)學(xué)對(duì)治療卵巢儲(chǔ)備功能下降，恢復(fù)卵巢功能有著較好的療效及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，本研究擬在既往研究的基礎(chǔ)上，以腎虛作為本病的基本病機(jī)，以中醫(yī)補(bǔ)腎填精理論為指導(dǎo)，采用歸腎丸治療卵巢儲(chǔ)備功能下降，并通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討歸腎丸治療本病可能的作用機(jī)制，旨在為中醫(yī)藥治療本病提供進(jìn)一步的科學(xué)依據(jù)，提供更多的治療思路及臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:①本研究

2、選取2013年3月至2014年11月就診于湖北省中醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的44例病例作為研究對(duì)象，符合卵巢功能儲(chǔ)備下降的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證分型屬腎虛型標(biāo)準(zhǔn)，予以歸腎丸口服，在月經(jīng)周期第5天（閉經(jīng)的患者在任意一天）開始服用，連續(xù)服用14天為一個(gè)療程，共治療3個(gè)月經(jīng)周期，其中4例患者在治療過(guò)程中妊娠，故僅對(duì)40例患者的結(jié)果進(jìn)行分析研究，采用自身治療前后對(duì)照的方法，比較、分析治療前和治療3個(gè)月經(jīng)周期后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、總積分、月經(jīng)改善情況以及血清性

3、激素檢查結(jié)果。②為進(jìn)一步證實(shí)歸腎丸治療本病的療效，進(jìn)行了進(jìn)一步的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，通過(guò)觀察歸腎丸對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降小鼠一般情況、動(dòng)情周期、卵巢指數(shù)、原始卵泡數(shù)目及體內(nèi)生殖激素水平的影響,觀察歸腎丸對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降小鼠卵巢功能的影響，探討歸腎丸防治卵巢功能減退的可能作用機(jī)制。
　　結(jié)果:（1）臨床觀察：①經(jīng)治療后,有4例患者妊娠，對(duì)40例患者結(jié)果進(jìn)行分析，其中痊愈5例,顯效10例,有效21例,無(wú)效4例，總體有效率為90％，調(diào)經(jīng)總有效率

4、達(dá)92.5%；②患者治療后總積分明顯下降,,腰骶酸痛、頭暈耳鳴、潮熱、失眠多夢(mèng)、神疲乏力、性欲減退等臨床癥狀也得到較大改善；③采用歸腎丸治療后,患者FSH、LH水平及FSH/LH比值比治療前明顯下降。④治療后血常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢測(cè)均無(wú)顯著異常變化，治療過(guò)程中亦無(wú)患者出現(xiàn)惡心嘔吐或其他不良反應(yīng)。（2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：①給藥治療后,各組小鼠情況均慢慢有所改善，進(jìn)食增加,逐漸恢復(fù)正常，毛發(fā)較柔順有光澤；各治療組小鼠體重與模型組相比均有

5、所上升，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，歸腎丸各劑量組與補(bǔ)佳樂(lè)組之間比較無(wú)明顯差異，歸腎丸各劑量組組間比較未見(jiàn)明顯差異。②造模及治療后，與正常組相比，模型組小鼠卵巢指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各治療組未見(jiàn)明顯變化；各治療組與模型組比較，模型組小鼠卵巢指數(shù)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；歸腎丸各劑量組與補(bǔ)佳樂(lè)組未見(jiàn)明顯差異，歸腎丸各劑量組組間比較未見(jiàn)明顯差異；造模及治療后，各組小鼠的子宮指數(shù)無(wú)明顯變化。③造模及治療后，除歸腎丸低劑量組外，其余各治療組與

6、正常組相比性周期未見(jiàn)明顯差異；各治療組與模型組比較治療組性周期明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；歸腎丸低劑量組與補(bǔ)佳樂(lè)組、歸腎丸中、高劑量組比較性周期明顯延長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，歸腎丸中、高劑量組與補(bǔ)佳樂(lè)組比較無(wú)明顯差異。④造模后各組小鼠卵巢原始卵泡數(shù)目較正常組明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。歸腎丸低劑量組與模型組相比，原始卵泡雖然有所增加，但其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他各治療組與模型組比較，原始卵泡數(shù)量均明顯增多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，歸腎丸各劑量

7、組與補(bǔ)佳樂(lè)組之間無(wú)明顯變化。⑤造模及給藥后，與正常組相比，模型組AMH水平下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組AMH水平未見(jiàn)明顯差異；與模型組相比，各治療組小鼠FSH值下降，AMH值升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，歸腎丸各劑量組與補(bǔ)佳樂(lè)組之間無(wú)明顯變化；歸腎丸低劑量組、AMH值低于歸腎丸中、高劑量組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:歸腎丸通過(guò)補(bǔ)腎填精的方法,在改善腰骶酸痛、潮熱、失眠多夢(mèng)、性欲減退等臨床癥狀方面有著較好的療效，同時(shí)在降低F