抗苗勒管激素評價卵巢儲備下降及婦科手術對卵巢儲備影響的價值.pdf

1、南方醫(yī)科大學2012級博士學位論文抗苗勒管激素評價卵巢儲備下降及婦科手術對卵巢儲備影響的價值ThevalueofantiMiillerianhormoneevaluatingovarianreservedeclineandtheeffectofgynecologicaloperationonovarianreserve課題來源：南京醫(yī)科大學科技發(fā)展基金重點項目(2013NJMU202)無錫市醫(yī)院管理中心聯(lián)合攻關項目(YGZXLl301)

2、學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所答辯袁華王沂峰婦產科擘專業(yè)型在職博士在學院第二臨床醫(yī)學院委員會主席劉繼紅教授f≥AA^虔、答辯委員會委員2015年3月2日中文摘要AMH水平反應卵巢儲備及預測卵巢儲備下降的能力，同時尋找血清AMH診斷DOR的界值，為臨床醫(yī)師有效的評估卵巢功能，早期預測DOR，以便及時采取干預措施保護卵巢功能，提供理論依據(jù)。目前I臨床上不論是醫(yī)生還是患者都越來越關注各種婦科手術對卵巢功能的影響，尤其是腹腔鏡手術

3、因損傷小恢復快已在臨床獲得廣泛應用。如何評價腹腔鏡不同婦科手術方式對卵巢的影響以及如何早期、有效及便捷的評估卵巢有創(chuàng)治療后的卵巢儲備狀態(tài)，是臨床醫(yī)師關注的熱點。在第三部分中，我們通過臨床對比研究，檢測了血清AMH評估各種常見的卵巢、子宮及輸卵管手術后卵巢儲備功能的敏感性和優(yōu)越性以及腹腔鏡不同手術方式對卵巢儲備儲備的影響，旨在對婦科術后出現(xiàn)卵巢儲備功能下降尤其是可能出現(xiàn)卵巢衰竭的患者進行早期篩查和及時干預，同時為臨床醫(yī)師術前選擇適宜的手術

4、方式以保護患者卵巢功能提供依據(jù)。第一部分卵巢儲備下降(OOa)的臨床研究目的：探討卵巢儲備下降的臨床特點，為進一步的臨床研究提供依據(jù)。方法：回顧性分析2012年10月至2014年2因月經紊亂在外院婦科就診，年齡20““40歲，診斷為卵巢儲備下降(DOR)的100例患者的臨床資料，對月經情況、發(fā)病情況、基礎內分泌水平及B超結果等進行研究。結果：1卵巢儲備下降(DOR)的臨床特點卵巢儲備下降患者年齡、BMI、初潮年齡與對照組相比無顯著性差異

5、，因此兩組人群具有良好的可比性。100例DOR患者均有月經紊亂，就診時月經模式改變主要為：經量增多13例，經量減少35例，經期延長22例，經期縮短30例。經期延長組血清FSH和FSH／LH均高于其他三組，且經期延長組血清FSH水平顯著高于經量增多組，P005。有654％的患者最初的月經模式改變?yōu)樵陆浿芷诳s短。20～25歲出現(xiàn)月經紊亂的7例，25～30歲出現(xiàn)月經紊亂的15例，3035歲出現(xiàn)月經紊亂的35例，35～40歲出現(xiàn)月經紊亂的43例