不穩(wěn)定型心絞痛患者內(nèi)皮功能與HCY、CysC及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的:
　　血管內(nèi)皮功能障礙（ED）是冠心病的始動(dòng)因素，評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮細(xì)胞（VEC）的功能可預(yù)測(cè)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)研究已證實(shí)Hcy、Cys C升高和IMT增厚是冠心病（CAD）發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素,然而上訴因素與UAP患者血管內(nèi)皮功能障礙是否有直接或間接相關(guān)性，尚不是很清楚。本研究旨在探討不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者血管反應(yīng)性充血指數(shù)（RHI）與血同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（Cys C）及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）的相

2、關(guān)性。
　　方法:
　　本研究采取回顧性隨機(jī)的對(duì)照試驗(yàn)，選擇2014年4月至2016年5月，疑似為CAD且年齡為45-75歲之間的患者，被納入的患者均在河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影（CAG）檢查，共245例；CAG陽(yáng)性者中分出穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組49例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組131例，CAG陰性者65例為對(duì)照組，根據(jù)RHI值再將UAP患者分兩組：低RHI組（LRHI）105例，正常RHI(NRHI)組26例

3、；利用Endo-PAT2000儀器通過外周動(dòng)脈張力測(cè)定（PAT）技術(shù)評(píng)估血管內(nèi)皮功能，計(jì)算出對(duì)應(yīng)的 RHI值，并收集納入患者的相關(guān)病史資料以及對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，采用循環(huán)酶法測(cè)定HCY水平，用免疫增強(qiáng)比濁法測(cè)定Cys C水平，通過超聲檢測(cè)患者IMT厚度；采用SPASS17.0軟件對(duì)所收集的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　RHI值在對(duì)照組>SAP組>UAP組(1.78±0.45 vs1.65±0.33 vs1.4

4、6±0.29， P<0.05)，IMT在對(duì)照組0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，UAP組的HCY與對(duì)照組及SAP組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、17.57±6.94umol/L vs14.16±4.54umol/L、17.57±6.94umol/L vs14.31±4.53umol/L，P<0.01）；UAP組中低RHI組較正常RHI組的血漿HCY、Cyc C、LDL、收縮壓、BMI、IMT增高，HDL降低（P<0.05）；RHI與血清HCY、Cys C水平及 IMT增厚均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)分別為 r=-0.481， r=-0.382，r=-0.475，P<0.01）；通過多

6、元線性回歸分析得到RHI(Y)與IMT(X1)、收縮壓(X2)、BMI(X3)有獨(dú)立相關(guān)，回歸方程為 Y=3.073-0.470X1-0.006X2-0.018X3。
　　結(jié)論:
　　血管內(nèi)皮功能、血漿HCY、Cyc C、IMT可能與冠狀動(dòng)脈斑塊的易損性有關(guān)；IMT及血清HCY、Cys C水平與RHI值負(fù)相關(guān)，且IMT增厚是血管內(nèi)皮損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過對(duì)IMT及血清HCY、Cys C進(jìn)行早期的監(jiān)測(cè)并干預(yù)，可能改善UAP患