經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)后顱內(nèi)感染的影響因素分析及防治策略.pdf

1、目的：垂體瘤是鞍區(qū)最常見的一種腫瘤,性質(zhì)為良性。其中可首選藥物治療的是泌乳素型垂體腺瘤，而手術(shù)治療是其他類型的首選。顯微神經(jīng)外科的發(fā)展進(jìn)步，使得神經(jīng)內(nèi)鏡及顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)切除垂體瘤的臨床應(yīng)用越來越廣泛。該腫瘤中的絕大多數(shù)的是可以通過經(jīng)鼻碟入路切除。而手術(shù)的并發(fā)癥之一是顱內(nèi)感染，如不能及時有效的防治，可造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。本研究旨在分析我院神經(jīng)外科經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)后可引起顱內(nèi)感染的多種因素，從而能對術(shù)后顱內(nèi)感染的防治

2、提供一定的依據(jù)進(jìn)而有效降低術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率。
　　方法：對我院神經(jīng)外科于2010年1月至2015年10月間住院行經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)的垂體瘤患者的資料進(jìn)行回顧性的分析。記錄資料包括患者的基本信息（性別、年齡）、術(shù)中鞍隔破損、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后腦脊液漏、術(shù)后留置引流管、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、肺部感染、再次手術(shù)、手術(shù)方式及既往病史（糖尿病、高血壓?。┑?。首先將收集的因素資料進(jìn)行賦值，使用SPSS21.0軟件包，然后對各因素分別進(jìn)行卡

3、方檢驗(單因素分析)。將與本課題涉及且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的因素挑選出來，而后將這些因素進(jìn)行Logistics回歸（多因素分析）。最終找到與該手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的相關(guān)因素，然后依據(jù)其相對危險度評估各因素與術(shù)后顱內(nèi)感染的關(guān)系，進(jìn)而為臨床的防治提供一定的參考價值。
　　結(jié)果：本研究收集的病例總數(shù)為319，發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染的有12例，感染率為3.76％?？ǚ綑z驗的結(jié)果表明：術(shù)后留置引流管、術(shù)后住院時間、肺部感染及術(shù)后腦脊液漏的

4、統(tǒng)計學(xué)P值均﹤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可以認(rèn)為這四個是術(shù)后顱內(nèi)感染的危險因素。這些因素Logistic回歸分析結(jié)果表明：術(shù)后留置引流管是垂體瘤術(shù)后最高的危險因素，而術(shù)后住院時間、肺部感染及術(shù)后腦脊液漏是危險因素。
　　結(jié)論：1.本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)后顱內(nèi)感染的危險因素包括：術(shù)后留置引流管、術(shù)后住院時間、肺部感染及術(shù)后腦脊液漏。而使術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的最高危險因素是術(shù)后留置引流管，然后依次為術(shù)后住院時間、肺部感染及術(shù)后