經(jīng)鼻蝶顯微垂體瘤切除術(shù)

1、經(jīng)鼻蝶顯微垂體瘤切除術(shù) 經(jīng)鼻蝶顯微垂體瘤切除術(shù)一、概述：垂體腺瘤是常見的良性腫瘤，人群發(fā)生率一般為 1/10萬。有的報告高達(dá) 7/10 萬。在顱內(nèi)腫瘤中僅低于腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤和腦膜瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的 10%。近年來有增多趨勢。1907 年奧地利 Schloffer 和 Hirsch 首先采用經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療垂體腺瘤。二、垂體腺瘤分型標(biāo)準(zhǔn)a. 微腺瘤(Microadenoma,MA)體積：≤1cm 直徑,未突破鞍隔，主要為內(nèi)分泌癥狀b. 大腺瘤

2、(Large adenoma,LA)體積：1-3cm 直徑,向鞍上發(fā)展,主要為壓迫和侵入癥狀c. 巨大腺瘤(Giant adenoma,GA)壓迫和侵入癥狀，可合并視丘下部功能障礙或梗阻性腦積水等癥狀三、常見類型為大型垂體腺瘤（lager pituitary adenomas，LPA） 1 垂體大腺瘤（pituitary macroadenoma ）2 垂體巨大腺瘤 ( pituitary giant adenoma )垂體腺瘤一般在

3、疾病的早期較難發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)的方法是經(jīng) 顱入路行腫瘤切除術(shù),近些年來采取經(jīng)蝶入路手術(shù)治療主要手術(shù)方式。經(jīng)鼻蝶手術(shù)為垂體功能保護(hù)性手術(shù)，符合可顯示出 5mm 大小的腫瘤LA 及 GA 更清晰可見大腺瘤 CT 特征性表現(xiàn)垂體窩及鞍上區(qū): 異常腫塊多數(shù): 為圓形,少數(shù)呈分葉狀或不規(guī)則實質(zhì)者：平掃為等密度或略高密度,強(qiáng)化為均 一高密度囊變者：平掃為低密度,可有薄而規(guī)則的高密度邊緣,強(qiáng)化呈邊緣性明顯高密度影突入第三腦室者：梗阻性腦積水少數(shù)體積較大腫瘤