聽力監(jiān)測對地中海貧血患者治療早期聽損傷的價值和策略研究.pdf

1、目的：明確地中海貧血（后文簡稱地貧）患者是否存在聽損傷及其發(fā)生率，監(jiān)測地貧患者在去鐵治療過程中的聽力改變情況，探討擴(kuò)展高頻測聽和言語識別率檢測在地貧患者去鐵治療中早期聽損傷的應(yīng)用價值，為地貧患者早期聽損傷的診斷及干預(yù)提供可靠依據(jù)。
　　方法：前瞻性研究2010年12月-2014年12月于我院血液科門診就診的中間型及重型地貧患者77例，按照常頻段聽力損失的程度和性質(zhì)是否正常，將77例患者分為正常組49例與聽損組28例，比較兩組間在性

2、別、年齡、地貧類型、既往輸血史和去鐵治療史的分布情況；對所有患者在規(guī)范去鐵治療前進(jìn)行聽力學(xué)檢測，包括純音測聽（常頻+擴(kuò)展高頻）、聲導(dǎo)抗，其中38例患者加做言語識別率檢測，比較兩組治療前后常頻測聽，擴(kuò)展高頻測聽及言語識別率檢測的變化，明確地貧聽損傷的特點(diǎn)。
　　結(jié)果：77地貧患者當(dāng)中男性43例，女性34例，男女比例約4:3。治療前共有28例（42耳）患者常頻聽閾存在聽損傷，聽損傷發(fā)生率為36.36％，均為感音神經(jīng)性聾，其中中間型24

3、例（31.17%），重型4例（5.19%），聽力損失程度正常的感音神經(jīng)性聾為18例（29耳），輕度感音神經(jīng)性聾者10例（13耳），無中度聾及以上者，治療后發(fā)生常頻聽力下降者4例，發(fā)生率5.19%，以高頻下降為主，下降幅度在15～20dB。比較治療前正常組與聽損組的性別、地貧類型、去鐵史和輸血史均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且與聽損傷呈正相關(guān)（r=0.552，P=0.000＜0.05）。正常組與聽損組

4、的地貧患者經(jīng)過去鐵胺治療后常頻段的氣導(dǎo)閾值無明顯改變，擴(kuò)展高頻的部分頻率氣導(dǎo)閾值及未檢出率較治療前提高，38例地貧患者治療后言語識別率較治療前下降。
　　結(jié)論：中間型及重型地中海貧血患者常頻段存在聽損傷，其發(fā)病率在規(guī)范去鐵治療前為36.36%，經(jīng)過去鐵治療聽損傷率改變5.19%，所有聽損傷的地貧患者治療前后均表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聾,輕度聾居多；地貧患者聽損傷與性別、地貧類型、去鐵治療史和輸血史無關(guān)，與年齡可能有關(guān)；地貧患者經(jīng)規(guī)范去鐵治