和胃疏肝湯合PPI治療胃食管反流（肝胃郁熱證）的臨床療效研究.pdf

1、研究目的：觀察和胃疏肝湯聯(lián)合PPI治療胃食道反流（肝胃郁熱證）的臨床療效及其對(duì)復(fù)發(fā)率的影響，探求中醫(yī)中藥聯(lián)合PPI治療該病的臨床意義和優(yōu)勢(shì)。
　　研究方法：將門診和/或胃鏡室確診為胃食道反流病(肝胃郁熱證)的85例患者，按入組的先后順序分為治療組和對(duì)照組。治療組（45例）予和胃疏肝湯加PPI治療；對(duì)照組（40例）單純用PPI治療，療程均為8周。觀察兩組治療前后臨床主要癥狀、中醫(yī)各次要癥狀積分、不良反應(yīng)等指標(biāo)，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)

2、軟件評(píng)價(jià)臨床療效并隨訪停藥1月后兩組患者的癥狀復(fù)發(fā)情況。
　　結(jié)果：
　　1.兩組主要癥狀治療前后比較：兩組治療后癥狀總積分均較治療前明顯減少P＜0.05，治療組主要癥狀總積分明顯低于對(duì)照組P＜0.05。兩組內(nèi)各單項(xiàng)癥狀積分治療后均較治療前有明顯改善﹟P＜0.05，兩組間在反酸、反食癥狀上的積分減少有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異△P＜0.05；在針對(duì)燒心、胸骨后疼痛癥狀的積分減少上，組間差異△P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.兩組主

3、要癥狀總療效比較：治療組的45例患者中，痊愈16例，顯效15例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率95.6％，愈顯率68.89%；對(duì)照組的40例患者中，痊愈5例，顯效10例，有效19例，無(wú)效6例，總有效率85%，愈顯率37.5%。兩組總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P=0.197＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組在治療主要癥狀的總療效上無(wú)差別，但治療組愈顯率明顯高于對(duì)照組。
　　3.兩組療效時(shí)間及穩(wěn)定性的比較：治療組第2、4、8周癥狀積分逐漸降低，每個(gè)

4、階段癥狀積分較前一階段比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。對(duì)照組第4周和第2周相比癥狀積分有明顯的改善，但第8周癥狀積分相比第4周無(wú)明顯改善P＞0.05，說(shuō)明中醫(yī)藥聯(lián)合PPI治療在緩解臨床癥狀的作用上更長(zhǎng)久穩(wěn)定，且進(jìn)一步提高。
　　4.兩組中醫(yī)次要癥狀療效比較：治療組患者的次要癥狀的緩解情況：痊愈9例，顯效27例，有效6例，總有效率為93.33%；對(duì)照組40例患者中，顯效4例，有效27例，總有效率為77.50%。兩組總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)

5、得出：X2=4.379，P=0.036＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組對(duì)次要癥狀的總療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　5.兩組各單項(xiàng)次要癥狀積分的比較：兩組噯氣、口干口苦、胃脹、心煩易怒等癥狀治療前后，其積分減少差值組間比較均有△P＜0.05，治療組在緩解癥狀、降低癥狀積分上優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療前后，嘈雜的積分變化組間變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組隊(duì)便秘癥狀無(wú)臨床療效P＜0.05，治療組在改善便秘癥狀上明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　6.兩組復(fù)發(fā)率比較