附子類方瞑眩反應(yīng)與患者個(gè)體因素相關(guān)性研究及結(jié)局觀察.pdf

1、目的:
　　通過回顧性研究方法，綜合評價(jià)服用附子類方后出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)與患者個(gè)體因素的相關(guān)性，觀察服用附子類方后出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)的結(jié)局，并評估附子安全性，為進(jìn)一步臨床應(yīng)用附子提供參考。
　　方法:
　　本課題通過回顧性研究方法，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的308例患者進(jìn)行觀察，對患者個(gè)體因素:年齡、性別、體重、過敏史、煙酒史、家族遺傳病史等，入院時(shí)患者生命體征、發(fā)病誘因、中醫(yī)主要四診信息、中醫(yī)證候、主要疾病等進(jìn)行觀察，記錄患者三大常規(guī)、肝

2、腎功能、心電圖了解患者基礎(chǔ)狀態(tài)，并對出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)的患者記錄具體反應(yīng)形式、處理措施及最終轉(zhuǎn)歸，記錄復(fù)查相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、不良事件等，運(yùn)用SPSS17.0軟件包進(jìn)統(tǒng)計(jì)分析行出現(xiàn)反應(yīng)與否的多因素分析以及安全性分析。
　　結(jié)果:
　　服用附子后，出現(xiàn)反應(yīng)與未出現(xiàn)反應(yīng)的兩組病人進(jìn)行比較，結(jié)果提示女性、有過敏史者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而體重、年齡、年齡分層、飲酒史、家族遺傳史這些因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，吸煙史差

3、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但主要出現(xiàn)在無反應(yīng)組。
　　對誘因進(jìn)行比較，除感受寒邪、感受濕邪差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）外，余差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　基本生命體征及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)兩組比較，結(jié)果表明血壓、尿常規(guī)、肝功能、心電圖及入院時(shí)WBC、NEUT％、AST、ALT兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　中醫(yī)舌脈兩組進(jìn)行比較，結(jié)果提示淡舌、暗舌

4、、膩苔、舌體正常、舌體胖大、舌體齒痕、舌下絡(luò)脈紫暗、舌下絡(luò)脈迂曲及左脈見弦、沉、緊，右脈見弦緊者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），余舌脈均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　既往合并疾病方面，兩組通過比較，既往冠心病、消化道疾病患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，此類患者較易出現(xiàn)藥后反應(yīng)，而既往合并有慢性支氣管炎、高脂血癥患者差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但較易出現(xiàn)在無反應(yīng)組，其余合并疾病無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　反應(yīng)

5、組154例患者中女性109例，平均年齡為62.57±16.58歲，反應(yīng)24小時(shí)內(nèi)消失者占98.7％，疾病轉(zhuǎn)歸有效者占97.4％。西醫(yī)診斷以發(fā)熱查因、肺部感染、腦梗死為前三位，中醫(yī)疾病診斷以眩暈、發(fā)熱、肺熱病、痹證為最多，中醫(yī)證候排名前五位別為脾腎陽虛、陽虛寒凝、少陰證、脾腎陽虛，濕濁瘀阻、中焦虛寒證。服藥后出現(xiàn)反應(yīng)以頭暈、肢體麻木、惡心嘔吐為主;部分患者有肝功能、腎功能檢查指標(biāo)，其中復(fù)查肝功能指標(biāo)全部見好轉(zhuǎn)，腎功能指標(biāo)中有2例患者肌酐水

6、平略有波動,有所上升，其中1例患者為糖尿病腎病患者，另一例患者合并有腎功能不全病史。
　　結(jié)論:
　　根據(jù)回顧性研究方法進(jìn)行臨床觀察，服用附子類方后出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)與性別、過敏體質(zhì)、感受寒濕之邪、冠心病、消化道疾病、部分舌脈可能存在一定相關(guān)性，服用附子類方后出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)的患者最終轉(zhuǎn)歸有效者占97.4％，這為進(jìn)一步正確使用附子類提供研究數(shù)據(jù)。本研究為回顧性研究，未將所有服用附子類方后無反應(yīng)的患者納入，并且病種較多，觀察時(shí)間較短，對