炎癥反應(yīng)與急性腦梗塞血瘀證的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：血瘀證集中表現(xiàn)在一些血栓相關(guān)性疾病中，包括心腦血管疾病、外周動(dòng)脈閉塞癥、深靜脈血栓等。在急性腦血管疾病中，炎癥反應(yīng)細(xì)胞因子相互調(diào)控，參與了腦血管病急癥期的血液循環(huán)、血管的病理變化過程。我們假定炎癥反應(yīng)還參與了血瘀證的形成。調(diào)查急性腦梗塞患者和無腦梗塞對(duì)照組人口學(xué)因素、外周血的血液理化、血液生化、凝血相關(guān)指標(biāo)、炎癥反應(yīng)因子與急性腦梗塞和急性腦梗塞血瘀證的相關(guān)性，從而探討血瘀證形成的生物學(xué)基礎(chǔ)。 研究方法：研究采用隨機(jī)對(duì)照

2、觀察的方法，以急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，并設(shè)立無腦梗塞對(duì)照組。收集全部病例的臨床一般資料、血液理化、生化、凝血指標(biāo)等資料；對(duì)全部病例進(jìn)行中醫(yī)臨床辨證分析；每例病例抽取空腹靜脈血3ml，用促凝管收集、立即離心超凈工作臺(tái)分離血清，-70℃保存，統(tǒng)一檢測(cè)，所有過程均嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，患者采血前均無感染及應(yīng)用免疫佐劑或免疫抑制劑，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)雙夾心抗體法檢測(cè)血清IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β、sICAM-1、sV

3、CAM—1含量，試劑盒購自北京環(huán)亞泰克生物醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司，實(shí)驗(yàn)過程在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院藥理實(shí)驗(yàn)室完成測(cè)定，所有操作均按說明書要求進(jìn)行。將所收集的資料集中收集錄入數(shù)據(jù)庫，通過SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：年齡為人口學(xué)因素資料，將病例按年齡<70歲、年齡≥70歲分為兩組，這時(shí)，年齡(70歲組血瘀證35例，非血瘀證組32例；年齡≥70歲組血瘀證44例，非血瘀證19例，經(jīng)Pearson卡方檢驗(yàn)，P<0.05，兩者

4、比較有顯著差異。血瘀證分值與年齡相關(guān)分析，Pearson相關(guān)性系數(shù)為0.185，P<0.05，血瘀證的分值隨年齡的增加而增加。凝血酶原時(shí)間為血管性危險(xiǎn)因素，血瘀證組與非血瘀證組之間凝血酶原時(shí)間分別為血瘀證組：12．16±0.95(秒)，非血瘀證組：12.52±1.03(秒)，t檢驗(yàn)結(jié)果為：P<0.05，血瘀證組凝血酶原時(shí)間縮短。通過對(duì)炎癥反應(yīng)因子含量進(jìn)行分析：在血瘀證組內(nèi)血瘀證分值與IL-1β水平的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.354，P

5、<0.01，Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.305，P<0.05，血瘀分值與IL-1β水平呈正相關(guān)。TNF—α水平與血瘀證的Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.253，P(0.05，Spearman等級(jí)相關(guān)相關(guān)系數(shù)為-0.264，P<0.01，TNF-α水平與急性腦梗塞血瘀證Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)為-0.254，P<0.05，TNF—α水平與血瘀分值呈負(fù)相關(guān)。TGF-β1水平與急性腦梗塞血瘀證Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.235，P<

6、0.05，TGF-β1水平與血瘀分值呈負(fù)相關(guān)。SICAM—1水平與急性腦梗塞血瘀證Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.342，P<0.05，急性腦梗塞血瘀證與sICAM-1水平呈正相關(guān)。 結(jié)論：通過對(duì)急性腦梗塞組與對(duì)照組血瘀證、非血瘀證病例所收集的人口學(xué)資料、血管性危險(xiǎn)因素如血液理化資料、血脂水平、血液凝集相關(guān)指標(biāo)的相互比較，發(fā)現(xiàn)血瘀證相關(guān)的因素有年齡；可能與血瘀證相關(guān)的因素為凝血酶原時(shí)間；而以往所關(guān)注的血瘀證相關(guān)的因素諸如白細(xì)胞

7、計(jì)數(shù)、血清D-二聚體含量是急性腦梗塞的相關(guān)因素。炎癥反應(yīng)因子IL-1β、IL-6、TNF—α、sICAM—1、sVCAM-1參與了急性腦梗塞的炎癥反應(yīng)過程，這些因子的異常升高與急性腦梗塞相關(guān)，TGF-β1升高與急性腦梗塞有相關(guān)趨勢(shì)。IL-1β水平與血瘀證呈正相關(guān)；sICAM—1水平與急性腦梗塞血瘀證呈正相關(guān)；TNF—α水平與血瘀證呈負(fù)相關(guān)：TGF-β1水平與急性腦梗塞血瘀證呈負(fù)相關(guān)。炎癥反應(yīng)因子IL-1β、TNF—α、TGB-β1、sI