Herbst固定功能矯治器對(duì)安氏Ⅱ類生長(zhǎng)發(fā)育后期患者的正畸治療.pdf

1、目的:研究Herbst固定功能矯治器結(jié)合固定矯治器治療方法應(yīng)用于生長(zhǎng)發(fā)育后期骨性Ⅱ類患者的臨床療效。
　　材料和方法:選取一例生長(zhǎng)發(fā)育后期安氏Ⅱ類下頜后縮患者為研究對(duì)象。患者女，15歲，恒牙頜。經(jīng)模型、頭顱側(cè)位片等測(cè)量分析后磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，覆Ⅱ°，覆蓋Ⅱ°;上前牙長(zhǎng)軸唇傾，下前牙長(zhǎng)軸直立。上頜擁擠度為1.5mm，下頜擁擠度3mm。凸面形，處于CVS5-CVS6期。因患者處于生長(zhǎng)發(fā)育后期仍存在生長(zhǎng)發(fā)育潛力，因此最終選擇生長(zhǎng)

2、改良視面型決定是否結(jié)合拔牙固定矯治的治療方案。首先選擇Herbst固定功能矯治器進(jìn)行生長(zhǎng)改良6個(gè)月使磨牙關(guān)系接近近中同時(shí)切牙對(duì)刃接近反頜，經(jīng)生長(zhǎng)改良改善面型后，隨后進(jìn)行固定矯治，排齊牙列回收間隙，用Ⅱ類牽引保持下頜所在的新位置及發(fā)揮功能，此時(shí)面貌由凸面型變?yōu)橹泵嫘汀?br>　　結(jié)果:生長(zhǎng)改良時(shí)間和預(yù)計(jì)總治療時(shí)間分別是6個(gè)和13個(gè)月。(1)可得出該患者上下頜，骨的生長(zhǎng)及位置變化較小，主要是牙槽突的變化，此與矯治時(shí)機(jī)選擇的較晚有關(guān)，患者的生

3、長(zhǎng)發(fā)育潛力以所剩較少。(2)磨牙關(guān)系的變?yōu)橹行云?上下前牙覆、蓋的減小主要是牙的移動(dòng)及牙槽突的功能性改建。(3)上切牙長(zhǎng)軸的冠舌向傾斜移動(dòng)使上唇軟組織相對(duì)后移，下前牙長(zhǎng)軸的冠唇向傾斜移動(dòng)及下頜骨的生長(zhǎng)、牙槽突的改建使患者面型發(fā)生改變，由凸面型變?yōu)橹泵嫘危够颊咴诠潭ǔC治階段縮短治療時(shí)間，免除了拔牙的可能性(4)兩側(cè)同名磨牙牙間距離的增大說(shuō)明Herbst矯治器對(duì)牙弓寬度不夠或牙齒略有擁擠的患者的牙弓進(jìn)行擴(kuò)大治療，但擴(kuò)弓后的持續(xù)性和穩(wěn)定

4、性仍需更多的實(shí)踐證明和對(duì)患者長(zhǎng)期的觀察隨診。(5)由于患者進(jìn)行治療的時(shí)機(jī)為生長(zhǎng)發(fā)育后期，對(duì)其進(jìn)行的功能矯治只能激發(fā)患者較少的生長(zhǎng)發(fā)育潛力，在拆除功能矯治器后需要配合頜間牽引Ⅱ類來(lái)加強(qiáng)鞏的下頜前移所處的治療效果。
　　結(jié)論:通過(guò)使用Herbst固定功能矯治器對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育后期安氏Ⅱ類患者進(jìn)行生長(zhǎng)改良，患者上下磨牙，尖牙恢復(fù)中偏近中性關(guān)系，覆合覆蓋正常，面型的顯著改變。同時(shí)，下前牙仍存在冠唇向傾斜移動(dòng)，說(shuō)明Herbst固定功能矯治器對(duì)生長(zhǎng)