不同生長(zhǎng)發(fā)育期安氏Ⅲ類錯(cuò)（牙合）治療方法.pdf

1、目的:研究不同生長(zhǎng)發(fā)育期安氏Ⅲ類錯(cuò)(牙合)的治療方法。
　　方法:選取七例安氏Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形患者為研究對(duì)象。選取骨齡分期處于生長(zhǎng)發(fā)育早期患者四例;病例一，兩側(cè)磨牙中性關(guān)系，前牙反(牙合)，下頜不能后退至前牙對(duì)刃，診斷為牙性安氏Ⅲ類。病例二，兩側(cè)磨牙中性關(guān)系，前牙反(牙合)，下頜不能后退至前牙對(duì)刃，診斷為牙性安氏Ⅲ類。病例三，兩側(cè)磨牙完全近中關(guān)系，前牙反(牙合)，下頜不能后退至前牙對(duì)刃狀態(tài)，ANB負(fù)值，診斷為骨性安氏Ⅲ類。病例四

2、，兩側(cè)磨牙均為完全近中關(guān)系，前牙反(牙合)，下頜可以后退至前牙對(duì)刃，診斷為功能性安氏Ⅲ類。
　　采取雙期治療，根據(jù)診斷，Ⅰ期替牙列階段采取不同治療方法，病例一，采用雙曲舌簧活動(dòng)矯治器，唇傾上前牙。病例二，采用2*4技術(shù)，前牙區(qū)彎制垂直開(kāi)大曲，唇傾上前牙。病例三，采用螺旋擴(kuò)弓器+前方牽引+(牙合)墊+舌簧可摘式功能矯治器，螺旋擴(kuò)弓器反復(fù)擴(kuò)縮刺激骨縫，促進(jìn)上頜骨發(fā)育。病例四，采用FR3功能矯治器，去除抑制上頜骨發(fā)育的肌肉力量促進(jìn)上頜骨

3、自然發(fā)育。
　　選取恒牙早期患者兩例，診斷為骨性安氏Ⅲ類，均存在家族遺傳史，家長(zhǎng)及患者本人均拒絕正畸-頜面外科手術(shù)治療，采用正畸掩飾性治療;病例五選擇傳動(dòng)技術(shù)進(jìn)行矯治，特殊設(shè)計(jì)的尖牙托槽，配合Ⅲ類牽引，整體遠(yuǎn)移下牙列。病例六18，28位置尚可，創(chuàng)造間隙，防止17，27伸長(zhǎng)故拔除17，27，待18，28萌出代替17，27，拔除38，48，直立下頜磨牙創(chuàng)造間隙，上頜TPA減小垂直向支抗丟失，防止磨牙伸長(zhǎng)，采用Damon Q自鎖托槽，配

4、合早期Ⅲ類彈性牽引，在排齊整平上下牙列后，選擇MEAW弓后期咬合調(diào)整。選取成人患者一例，診斷為骨性安氏Ⅲ類，切牙磨耗較重。36為殘冠，無(wú)治療價(jià)值，拔除36及18，28，48;37，38代替36，37，選擇Damon Q自鎖托槽，配合早期Ⅲ類彈性牽引。
　　結(jié)果:四例生長(zhǎng)發(fā)育早期患者前牙反(牙合)均成功解除，達(dá)到正常覆合覆蓋，病例一，二治療前后重疊圖可見(jiàn)，上前牙唇傾明顯;病例三，病例四，均可見(jiàn)上頜骨發(fā)生逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，A點(diǎn)均前移，通過(guò)功

5、能性治療，上頜骨均得到矢狀向生長(zhǎng)。病例五，尖牙關(guān)系改善迅速，咬合關(guān)系改善后調(diào)整牙齒轉(zhuǎn)矩，預(yù)計(jì)結(jié)束治療時(shí)達(dá)到磨牙中性關(guān)系。A點(diǎn)略前移，由于患者處于生長(zhǎng)發(fā)育后期，骨性變化不大。病例六，尖牙關(guān)系得到改善，后期配合meaw弓使用，調(diào)整咬合關(guān)系。結(jié)束治療時(shí)，治療前后重疊圖可見(jiàn)，上頜輕度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，下頜發(fā)生順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，A點(diǎn)略前移，由于患者處于生長(zhǎng)發(fā)育后期，骨性變化不大。病例七，利用DamonQ自鎖托槽，前期快速排齊上下牙列，配合早期輕力彈性牽引，早

6、期使尖牙關(guān)系得到改善，預(yù)計(jì)治療結(jié)束時(shí)最后磨牙為中性關(guān)系，38代替37，37代替36。
　　結(jié)論:1.四例生長(zhǎng)發(fā)育前期患者通過(guò)不同治療方法均成功解除前牙反(牙合)，治療前后重疊圖可見(jiàn)，上頜骨均發(fā)生矢狀向生長(zhǎng)，A點(diǎn)均發(fā)生前移，說(shuō)明針對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育前期患者，盡早解除反(牙合)的咬合鎖結(jié)關(guān)系，可以使上頜骨自然發(fā)育;利用生長(zhǎng)潛力，進(jìn)行人為干預(yù)，去除抑制上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的因素，刺激骨縫生長(zhǎng)，可以促進(jìn)上頜骨矢狀向生長(zhǎng)，面型得到明顯改善。
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