前交通小動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分析.pdf

1、背景：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）致殘率與致死率很高，嚴(yán)重危害人民健康。盡管研究多年，對于動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制仍不甚了解。眾所周知?jiǎng)用}瘤直徑越大破裂風(fēng)險(xiǎn)越高，但實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)破裂動(dòng)脈瘤中大半直徑<7mm，這也是臨床爭議焦點(diǎn)所在。臨床干預(yù)多憑借并不規(guī)范的指標(biāo)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，然而任何人的任何經(jīng)驗(yàn)都不足以成為診療的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來人們逐漸認(rèn)識到血流動(dòng)力學(xué)因素在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病中起著基礎(chǔ)作用，但在體測量顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血流動(dòng)力學(xué)極其困難，利用計(jì)算流

2、體力學(xué)數(shù)值模擬分析（CFD）是目前的主要辦法之一。
　　目的：探討影響前交通動(dòng)脈（AComA）小動(dòng)脈瘤破裂的血流動(dòng)力學(xué)因素。
　　方法：回顧分析2014年1月至2016年06月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)治伴有A1優(yōu)勢征的AComA小動(dòng)脈瘤15例（10例破裂，5例未破裂，2mm≦直徑<7mm，簡稱A1組）。選擇相同時(shí)段大小類似、破裂狀況一致的不伴有A1優(yōu)勢征的AComA小動(dòng)脈瘤15例配對對比（簡稱普通組）。對每一例動(dòng)脈瘤構(gòu)

3、建三維模型并行CFD數(shù)值模擬，對比分析兩組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。
　　結(jié)果：A1組與普通組相比，血流模式更復(fù)雜，渦流更多、血流速度更慢，平均壁面切應(yīng)力（WSS）分別為（0.46±0.07）Pa和（0.54±0.07）Pa，低壁面切應(yīng)力面積百分比（LSA）分別為（21.77±6.24）％和（15.55±6.85）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008, P=0.005）。兩組壁面切應(yīng)力震蕩因子(OSI）分別為（0.0202±0.0038）和

4、（0.0181±0.0034），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.020）。破裂組（20例）與未破裂組（10例）相比，平均WSS分別為（0.47±0.07）Pa和（0.56±0.09）Pa，LSA分別為（20.45±7.42）%和（14.75±5.44）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006, P=0.041）。兩組OSI分別為（0.0197±0.0033）和（0.0180±0.0042），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.227）。
　　結(jié)論：低