臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)異常胎兒的預(yù)后分析.pdf

1、目的：探討臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)異常胎兒的預(yù)后與胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、靜脈導(dǎo)管及母體子宮動(dòng)脈血流參數(shù)的相關(guān)性。
　　方法：選擇在我院產(chǎn)前超聲診斷胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)異常、并在我院結(jié)束妊娠的孕婦218例，孕周17～41周，平均孕周（37.27±6.16）周。隨訪觀察妊娠結(jié)局，將其分為預(yù)后不良組及預(yù)后良好組。結(jié)合妊娠結(jié)局，回顧性分析胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、靜脈導(dǎo)管及母體子宮動(dòng)脈的血流參數(shù)特點(diǎn)。隨訪176例產(chǎn)后患兒半年以上的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況

2、。
　　結(jié)果：
　?。?）116例胎兒預(yù)后良好、102例胎兒預(yù)后不良（37輕度預(yù)后不良、30中度預(yù)后不良、35重度預(yù)后不良），預(yù)后不良組胎兒臍動(dòng)脈及母體子宮動(dòng)脈S/D、RI值均顯著高于預(yù)后良好組，大腦中動(dòng)脈S/D、RI值均顯著低于預(yù)后良好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕度預(yù)后不良組與預(yù)后良好組臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈血流參數(shù)值差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），中、重度預(yù)后不良組與預(yù)后良好組血流參數(shù)值差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義（P<0.05）；
　　（2）靜脈導(dǎo)管A波消失或反向胎兒17例，其中16例胎死宮內(nèi)，1例新生兒死亡；均伴臍動(dòng)脈舒張期血流消失（AEDV）或舒張期血流反向（REDV），14例胎兒“腦保護(hù)效應(yīng)”消失，大腦中動(dòng)脈阻力指數(shù)正常或稍高。靜脈導(dǎo)管A波正常胎兒201例，2例胎兒因胎盤早剝胎死宮內(nèi)，199例產(chǎn)后患兒存活（臍動(dòng)脈AEDV/REDV19例）；
　?。?）未治療臍動(dòng)脈S/D恢復(fù)正常組與治療后臍動(dòng)脈S/D恢復(fù)正常組的臍動(dòng)脈、大腦