肺動脈高壓血流動力學(xué)研究.pdf

1、第一部分間歇熱稀釋法與間接Fick法測定肺動脈高壓患者心排出量的比較
　　 目的:比較間歇熱稀釋法與間接Fick法測定肺動脈高壓患者心排出量結(jié)果的一致性。
　　 方法:79例患者,男性18例,女性61例,平均年齡36±10歲。其中特發(fā)性肺動脈高壓41例,先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓12例,結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓12例,慢性血栓栓塞性肺動脈高壓5例,其他類型肺動脈高壓9例。上述患者同時采用間歇熱稀釋法與間接Fick法測

2、定心排出量,對兩種方法的測定結(jié)果進(jìn)行了相關(guān)分析及Bland—Altman一致性分析。然后根據(jù)間接Fick法測定的結(jié)果將患者分為低心排出量組和正常心排出量組,并重新進(jìn)行上述相關(guān)分析及一致性分析。
　　 結(jié)果:熱稀釋法心排出量3.60L/min±1.16L/min(范圍1.88L/min～7.05L/min),Fick法心排出量3.56L/min±1.12L/min(范圍1.90L/min～6.88L/min),差值(熱稀釋法-Fi

3、ck法)為0.04L/min±0.70L/min；熱稀釋法與Fick法心排出量相關(guān)系數(shù)為0.81(P<0.01)。低心排出量組(n=23,心排出量≤3L/min):熱稀釋法心排出量2.76L/min±0.65L/min(范圍1.9L/min～4.SL/min),Fick法心排出量2.46L/min±0.26L/min(范圍1.9L/min～3.0L/min),差值(熱稀釋法-Fick法)為0.3L/min±0.59L/min;熱稀釋法與

4、Fick法心排出量相關(guān)系數(shù)是0.45(P<0.01)。正常心排出量組(n=56,心排出量>3L/min):熱稀釋法心排出量3.95L/min±1.15L/min(范圍2.23L/min～7.05L/min),Fick法心排出量4.01L/min±1.01L/min(范圍3.01L/min～6.88L/min)；差值(熱稀釋法-Fick法)為-0.07L/min±0.73L/min；熱稀釋法與Fick法心排出量相關(guān)系數(shù)是0.78(P<0.

5、01)。
　　 結(jié)論:間歇熱稀釋法與間接Fick法測定肺動脈高壓患者的心排出量一致性欠佳。
　　 第二部分
　　 背景:動脈型肺動脈高壓(Pulmonary arterial hypertension,PAH)患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行急性肺血管反應(yīng)試驗,以判斷患者是否適合應(yīng)用鈣離子拮抗劑,急性肺血管反應(yīng)陽性患者可從高劑量鈣離子拮抗劑治療中獲益,且預(yù)后良好。阜外醫(yī)院特發(fā)性肺動脈高壓急性肺血管反應(yīng)試驗陽性患者鈣離子拮抗劑的用藥

6、情況以及生存狀況尚不清楚。
　　 目的:了解急性肺血管反應(yīng)試驗陽性的特發(fā)性肺動脈高壓患者鈣離子拮抗劑使用及生存狀況,比較陽性患者與陰性患者血流動力學(xué)的差異。
　　 方法:采用門診或電話隨訪方法,了解特發(fā)性肺動脈高壓急性肺血管反應(yīng)試驗陽性患者用藥情況、WHO(世界衛(wèi)生組織)心功能分級及生存狀況,采用Kaplan-meier模型分析患者生存。對陽性患者與陰性患者血流動力學(xué)資料的比較采用t檢驗。
　　 結(jié)果:研究共納入

7、160名接受急性肺血管反應(yīng)性試驗的特發(fā)性肺動脈高壓患者,男性50例,女性110例,男女比例是1:2.2。其中,急性肺血管反應(yīng)試驗陽性患者27例,占總?cè)藬?shù)16.9％。急性肺血管反應(yīng)試驗陽性患者右房平均壓、肺動脈平均壓、肺毛細(xì)血管楔壓、肺血管阻力較陰性患者低,心排出量、心指數(shù)、混合靜脈血氧飽和度較陰性患者高。陽性患者平均隨訪時間是2.3±1.4年(范圍,0.1-4.9年)；16例患者堅持服用地爾硫卓,平均用量是161.3±108.8mg/d